急诊医生谈保健97-2003幻灯片要点.ppt

急诊医生谈保健 徐林根 引言 随着生活水平的提高、生活方式的改变及人口老龄化，“三高”患者不断增多。一些“有钱、有闲”的老年人，基于对自身及家人健康的重视，特别相信保健品的功效，加上一些不法分子摸透老年人心理，妖言惑“老”，怂恿老年人不断往家里搬各种各样的保健品，一些老人甚至为此放弃医嘱，用保健品治病！ 一个最近的病例 年前，我们抢救一个患糖尿病多年患者。 因“恶心呕吐伴腹泻3天，乏力腹部不适腰酸1小时余。”于2016-1-18入院 。反复主述腰腹部不适，极度难受。 当时查体体温：34.9℃；脉搏：96次/分；呼吸：29次/分；血压：154/65mmHg；烦躁不安，急性病容，面色苍白。 急诊辅助检查：血液PH6.87明显的酸中毒，血糖2.7mmol/l明显低血糖。 病情总结 总体病情危重 烦躁不安、全身不适、体温低、呼吸急促 化验血液酸中毒 诊断：败血症、中毒？ 诊断 气管插管仔细行增强CT检查明确无腹部疾病。 收入重症病房立即全面感染指标复查排除重症感染和败血症 初步考虑严重中毒，病情极度危重 反复追问家属说原有糖尿病多年，已经停用医院降糖药服用某有名的有降糖作用保健品很长时间 立即搜索这个保健品发现这个保健品的确含有一个低级别降糖药成分，这个药可以导致严重酸中毒，所有表现全部符合患者表现。 确诊:保健品中毒 治疗 立即予重症监护 立即予大血管穿刺行血液净化治疗 血液透析 毒素吸附 血液滤过 相当于血液清洗 持续血液净化48小时，患者病情改善。约一周后脱离呼吸机转出重症病房，半月后出院，继续家中规范使用胰岛素控制血糖。 目前已经开始上班。 家属和患者感悟 再也不信任保健品的治病功能 有病还是要相信医院 我急诊医生对某些老百姓心态感悟 片面相信保健品，不相信药品，是药3分毒，保健品没副作用 片面相信挂着中药、藏药等名号的东西不信西药 片面相信广告，不相信医院 片面相信郎中或其他民间医学 高血压、糖尿病这些本来需要长期用药维持的病不肯服药，宁可长期喝酒抽烟。 正规药没有这么可恨，它可以作为食品一样，它的副作用是全世界监控的。 世界的慢性病少有断根的药品。 一些例子 糖尿病不用降糖药吃土草药半年后尿毒症 跌打受伤吃土草药肝功能衰竭换肝 气管炎患者吃湖南等地寄来药，血糖升高，骨质疏松，胃出血，或者合并霉菌感染死亡（里面就是大量激素，成本低利润高） 电视里或者现场形形色色专家的推荐保健药或者东西花去大量钱财 保健品举例 在保健品市场上，深海鱼油是最火的产品之一，不少产品称能降血脂甚至清理血栓，还有的宣称能降血压、防老年痴呆、中风。果真如此吗？?深海鱼油中的DHA、EPA含量相对较高，两者都属于欧米伽-3不饱和脂肪酸。而欧米伽-3不饱和脂肪酸能降低总胆固醇及“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇，对血脂的确有不错的调节作用。但这不意味着深海鱼油具有治疗作用。大家千万别把深海鱼油当药，它只是一种功效被证实的保健品。?对于高血压患者，血管变硬后想“软”并非那么容易。至今并没有能证实深海鱼油有降压作用的研究文章。发现高血压就应及时吃药，早防早治，这才是预防血管恶化的最好办法，而不是靠鱼油降压！ 蜂胶降脂降压作用有多大 蜂胶对预防心脑血管疾病有辅助作用，但不能替代药物。目前，市售蜂胶多为保健品批号而非药品批号，而保健品起到的主要是改善机体功能的辅助作用，像那种能替代降压降脂药物的宣传，大家一定要警惕。 “健字号”能快速降糖吗 糖尿病患者应切记，保健品不是药品，其质量监控指标和手段与药品不同。?一种新药品的面市，必须要有大量的临床试验，并通过国家药品食品监督管理局审查批准。而保健品没有规定治疗的作用，仅有辅助治疗作用，不需要经过临床验证，仅仅检验污染物、细菌等卫生指标，合格就可以上市销售。所以对于“健字号”的保健品宣称“快速降糖”、“替代胰岛素”、“用基因修复治疗糖尿病”、“根治糖尿病”等的字眼千万不可轻信，要理性选择保健品。药品和保健食品可以一起用，但是不可只服用保健食品而停用药品。 无糖保健品可信赖吗 糖尿病患者不宜过多食用无糖保健食品。所谓的无糖食品，一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味剂如木糖醇替代葡萄糖，这些甜味剂有些是低热卡糖或不产热卡糖，但无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干仍然都是粮食做的，与米饭、馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。如果食用无糖食品后明显血糖升高，应该停用。?无糖食品毫无降糖疗效，不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替，但在适量范围内它们可以改善单调的口味，提高生活乐趣。? 补气壮阳的保健食品如人参、鹿茸等，多含有人参皂苷、动物类固醇类激素等成分。这些成分具有提高精力、增强食欲等作用，易与胰岛素产生对抗，不利于控制血糖，所以糖尿病患者不宜食用。 忠告 全世界最先进的治疗手段肯定医院医生首先知