胰岛素治疗理念的演变重点.pptx

胰岛素治疗理念的演变;胰岛素治疗理念的变迁;胰岛素治疗目标需求的演变;20世纪初，确诊糖尿病如同宣判“死刑” 1922年，Banting等人成功分离出胰岛素，使一位14岁患者的生命延长了13年 同年，多伦多综合医院开始使用牛胰腺提取物治疗，宣告了T1DM不再是不治之症;;P=0.0099; 胰岛素制剂向着对患者更安全、更有效、更耐受、更便利的方向不断发展 随着对患者报道结局的重要性的认识不断增加，很多关于胰岛素治疗的临床试验都对患者的生活质量进行了评估 减少低血糖的发生风险、减少患者疼痛、提高治疗方便性可反映生活质量的改善;胰岛素药物不断推陈出新，药物作用时间延长，减少注射次数，改善患者生活质量;胰岛素类似物治疗，可显著提高患者的生活质量 ;胰岛素治疗理念的变迁;胰岛素治疗时机的演变;对T2DM的误解，使胰岛素未能尽早用于其治疗;;0-2种OAD控制不佳的糖尿病患者，起始胰岛素治疗的HbA1c降幅、FPG降幅均显著优于继续OAD治疗;0-2种OAD控制不佳的糖尿病患者，起始胰岛素治疗的低血糖风险与继续OAD治疗无显著差异;一项随机、达标治疗的回顾性分析临床3或4期试验，评估甘精胰岛素作为基础胰岛素的疗效。研究结果表明，OAD控制不佳的2型糖尿病患者，使用甘精胰岛素治疗后，大部分患者的体重处于稳定状态;HbA1c≥7%;治疗前后患者HOMA-IR水平比较;;;胰岛素治疗理念的变迁;早期假说：胰岛素治疗只是替代内源性激素;胰岛素作用机制的重新定位;与OAD治疗相比，及时起始胰岛素治疗可显著提高HOMA-β水平，保护内源性胰岛素的分泌，改善β细胞功能 ;与仅使用OAD治疗的患者相比，及时起始胰岛素治疗可显著改善患者的FPG，随访结束时HOMA-IR水平更低，有效延缓胰岛素抵抗的进展 ;胰岛素治疗理念的变迁;早期认识：基础胰岛素治疗不佳应直接进行完全基础-餐时胰岛素强化;胰岛素系统化治疗的需求越来越大;国内外最新指南均推荐可采取基础胰岛素阶梯路径;基础胰岛素阶梯治疗路径的控糖效果与完全强化方案相当，但采用基础胰岛素阶梯治疗方案能显著降低低血糖的发生率;基础胰岛素阶梯路径的餐时胰岛素剂量为0.5 IU/kg，而1+3方案的餐时胰岛素剂量为0.6 IU/kg;胰岛素治疗理念的变迁;Thanks