黄帝内经原文选读精要.ppt

（2）春伤于风，夏生飧泄 春季感受风邪，风属木，木气通于肝。若当时发病即是外感病；若当时不病，邪气留连，伏藏于体内，至长夏脾土当令之时，木郁乘土，则发为飧泄。 临床常见：腹痛，飧泄，泻后痛减，证属木郁乘土，治以疏肝健脾，宜用痛泻要方加减。（防风、白术、陈皮、白芍） （3）夏伤于暑，秋为痎虐 痎虐，疟疾的总称。夏季伤于暑邪，立即发病的，则表现为暑病。 若不立即发病，暑邪留连于体内，至秋季又外感秋凉之气，引动体内郁热，寒热交争，则发为痎虐。 （4）秋伤于湿，冬生咳嗽 秋，指夏末秋初的湿盛时节。若此时伤于湿邪，当时即病，则发为湿邪困脾的濡泻等证。 若当时不病，湿邪蕴积于体内，郁而化热，至冬季又外感寒邪，外寒引动内热，上乘于肺，则发为咳嗽（热嗽）。 若湿伏体内，聚而成痰饮，至冬季又感受寒邪，内引痰饮，则发为咳嗽（寒嗽）。 [原文] 24 一级 故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。 [注释] 1、阴阳者，血气之男女也：阴阳是人体气血的根本。男女，根本。 2、左右者，阴阳之道路也：古代浑天说认为天体运转是自东向西旋转，称右旋。日月星辰不断地自左向右旋转，才有昼夜、四时的变迁。《内经》受此影响，认为左右为阴阳升降之道路。 3、能始：即原始、本始的意思。能，通“胎”。 [分析] 进一步概括了阴阳之间的相互关系。 提出“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也” 。 本句的意思是：阴为阳而镇守于内，阳为阴而役使于外。守，镇守于内。使，役使于外。 此句原文阐明了阴阳双方依存互根、相互为用、消长转化的关系。 对人体来说，阴精是阳气的物质基础，阳气是阴精的功能表现，二者相辅相承，不可分割。 [原文] 25 二级 帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘麤为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数慄而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。 [注释] 1、法阴阳：取法阴阳的规律。法，取法。 2、喘麤为之俛仰：指呼吸急促而困难，前俯后仰之状。麤，同“粗”。俛，同“俯”。 3、烦冤：即烦闷不舒。 4、能：音义同“耐”。 5、身常清：身体常有清冷的感觉。 6、数慄而寒：即频频战慄而恶寒。数，频繁、多次之义。慄，战慄。 7、更胜：即阴阳胜负交替。更，更换之义。 8、形能：即形态。指疾病所产生的症状和体征而言。能，同“态”。 [分析] 1、本节阐述了阴阳偏胜的临床表现和预后。 阳气偏胜，则身体发热、无汗而喘；阳极阴竭，故齿干、烦闷，腹满，预后不良。 阴气偏胜，则身体恶寒，汗出，身寒战慄，四肢厥冷； 阴极阳衰，故腹部胀满，预后凶险。 阴阳失调 2、指出阳胜病“能冬不能夏”，阴胜病“能夏不能冬”的观点： 即阳胜的病人，在夏季会因暑热而更加损伤阴液，使病情加重；若在冬季，则可借助冬季之寒凉，来驱散体内之热邪，使病情稍有好转，故阳胜的病人“能冬不能夏”。 阴胜的病人，在夏季可借助夏季之暑热助体阳，以驱散寒邪，使病情稍有好转；若在冬季，则冬寒会更伤阳气，使病情加重，故阴胜的病人“能夏不能冬”。 这是因为自然界阴阳之气在一年四时有盛衰消长的运动，而人体内的阴阳与之相互通应。因此，阴阳偏胜偏衰的病人，体内阴阳失衡，不能与四时阴阳消长变化相适应，而往往因四时变更使病情加重或死亡。《内经》这一理论反映了“天人相应”的整体观。 大量临床实践证实：属于阳证的疾病，一般在白天或夏天加剧，夜间或冬天减轻；属于阴证的疾病，一般在夜间或冬天加剧，白天或夏天减轻。 临床诊治应当把疾病与自然环境结合起来综合分析。 《黄帝内经》原文选读 阴阳应象，语出于《素问·阴阳应象大论》。 本单元主要论述了《内经》中阴阳学说的基本概念和内容。 并列举了阴阳五行学说在中医学中的运用。 第二单元 阴阳应象 《素问?阴阳应象大论篇第五》 [篇解] 阴阳：是对事物对立统一双方的概括。 应：即对应、相应。 象：即表象、现象、征象。例如人体的藏象、病象、自然界的物象等。 本篇论述了人体脏腑阴阳与四时五行阴阳，其象相应，所以篇名“阴阳应象”。 大，广也。由于本篇所论内容非常丰富、广博，所以称之为“大论”。 [学习要求] 掌握阴阳的含义和主要内容 掌握阴阳五行学说在医学上的具体运用 掌握阴阳的可分性 理解阴阳运动变化的特点 [原文] 21 一级 黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。 故