080457_乳腺癌要点.pptVIP

Breast Health Begins With You 国 外 乳 腺 癌 的 发 病 状 况 据美国最新资料统计，世界上妇女乳腺 癌的发病率： 占所有癌症的10%； 占妇女癌症发病率的32%； 占女性癌症死亡率的15%； 在美国估计有超过200万的妇女乳腺癌幸存者，乳腺癌的五年存活率已经大于85%。 我 国 乳 腺 癌 的 发 病 状 况 五个最： 发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长； 死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； 治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； 对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； 医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中 晚 期乳腺癌平均20万元/人。 治 疗 哪 些 人 容 易 得 乳 腺 癌 ？ 家族史 家族史：如果你的母亲，姐妹或女儿在绝经前被诊断为乳腺癌，那你的发病率是普通人的3倍。如果两个或两个以上的近亲（如，表兄弟姐妹，阿姨，祖母）有罹患乳癌，那你患乳腺癌的机率也会增加。最近，科学家发现，基因BRCA1和BRCA2基因突变可增加患乳腺癌的概率。如果你有条件，做一个简单的血液测试就可以告诉你答案。  个 人 史 一侧乳腺癌的患者，对侧乳房发生癌变的机会比一般人高5-7倍。下面提示你存在更大的风险 月经初潮早于12岁，或停经年龄在55岁之后 长期服用避孕药（雌激素） 第一次妊娠年龄大于30岁及从未生育过的妇女 进食过多动物脂肪，绝经后体重超重的 生活习惯 体 检 神情萎靡，全身皮肤粘膜无黄染，未及重大淋巴结，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，咽不红，扁桃体无肿大，颈软气管剧中，甲状腺无肿大，右乳腺术后改变，两肺呼吸音清，HR：92次/分，律齐，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，未及包快，肠鸣音不亢进，神经系统病理征（-） 体温过高 与伤口术后感染有关 观察病情 高热患者应每4h测量1次体温，体温降至38.5℃（口腔）以下，改为每天测量4次，体温降至正常水平3日后，改为每天1次。观察患者面色，脉搏，呼吸及出汗，如有异常，应及时与医生联系。 促进散热，降低体温 给与物理降温必要时遵医嘱给与药物降温。防止退热时大量出汗发生虚脱，做好记录。 维持水、电解质平衡 高热时因呼吸加快，皮肤蒸发水份增多，使体内水份大量丧失。应鼓励患者多喝水，一天应摄入2500~3000ml的水，以促进新陈代谢，帮助散热。遵医嘱给与补液。 增进舒适、预防并发症 高热患者由于消耗多进食少，体质虚弱，故应卧床休息。由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，加之机体抵抗力下降，易引起口腔炎和粘膜溃疡，应做好口腔护理。及时更换衣服及床单，保持皮肤清洁，防止感冒。 加强心理护理 经常询问患者，关心了解患者的的感受，给与患者心理上的安慰和支持，缓解其焦虑，紧张的情绪。 有体液不足的危险 与进水少，伤口大量渗液有关 病情观察 按时更换伤口敷料 抗感染治疗 给予补液 营养失调：低于机体需要量 与纳差，乳腺癌，化疗后胃肠道反应有关 化疗药用药制定 给予抗副作用药物 饮食指导 心理护理 预期目标 体温下降至正常范围 病人疼痛减轻或消失 每天遵医嘱给予足量补液，饮水量500ml/d 一周内病人体重不再下降或增加1~2斤 自 我 检 查 Breast Self Exam (BSE): 你要发现乳房外观上每个细小的变化。皮肤有无橘皮样改变,两侧乳房大小是否对称,位置是否正常 。 站在镜子前，通过三个姿势从正面和侧面观察乳房： 双手举起，背在头后 双手下垂于身体两侧 双手叉腰 观察的变化包括: 大小 形状 凹凸/肿块 轮廓 其他改变… 皮肤溃疡或鳞片状 皮肤变色或凹陷 乳头变形或凹陷 乳头有无异常分泌物 ?右手枕在脑后 左手食指、中指、无名指并拢伸直 以顺时钟方向螺旋进行 由外向乳头方向仔细的轻轻触压乳房的每一部分 用拇指及食指轻轻挤压乳头 感觉有无硬块发生，同法检查另一边 触摸乳房的不同区域: 乳房 乳房及腋下之间 腋下 锁骨及肩部区域 检查乳房周围区域也很重要： 乳房周围淋巴结和腋下淋巴结 用不同的力度检查: 轻度 (皮肤) 中度 (组织) 重度 (肋骨) Patterns 螺旋 (concentric circles): 从周围到乳头 辐射状（Pie shape wedges）：从乳头向外 上 下: 把乳房竖向分为几个区域，用指腹以