老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议.pdfVIP

中华老年医学杂志 2014 年 7 月第 33 卷第 7 期 ChinJ Geria汀， luly 2014 , Vo l. 33 ,No. 7 689 ·诊疗方案· 老年人高血压特点与临床诊治流程 专家建议 中华医学会老年医学分会 中国医师协会高血压专业委员会 【关键词】 高血压; 诊疗准则 缩斥升高、脉压增加。 The recommendation of characteristics and management 2. 血压波动大:表现为清晨高血压增多、高血 diagram in elderly hypertension Geriatrics Medicine Branch of the Chinese Medical Associωion ， Hypeγtension 斥合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。 Pγoffessional Committee of Chinese Medical Doctor 清晨高血压发生率在年龄 40 ~ 79 岁为 Association , Beij ing 100853. China Corresponding author: Li Xiaoying. Email: xyli301 @ 19.4% ， 80 岁及以上为 2 1. 8% 。清晨时交感活性 163. com 增加，儿茶酣胶类收缩血管物质水平升高;肾素-血 (Key words Hypertension; Practice guideline 管紧张素醒固国同系统激活，且糖皮质激素分泌增 加，这些因素共同导致了清晨高血压风险的增加。 清晨是心脑血管事件的高发时间，而血压升高是促 老年人高血压的诊治原则 发心脑血管事件的重要因素。 我国 60 岁及以上老年人高血压的患病率近 体位性低血压在年龄 65 岁及以上人群总体患 50% ，是我国老年人群心脑血管病发病、死亡最重 病率可达 20% ~50% ，而老年人高血压合并体位 要的危险因素。老年人高血压在发病、临床表现及 性低血压的患者高于上述比例，其心脑血管事件也 诊断治疗等方面与非老年人不同，如:收缩压增高、 增高 2~3 倍 llJ 。体位性血压变异的原因包括(1) 脉压增大、血压波动大、昼夜节律异常等;常与多种 衰老导致心血管系统退行性改变:压力感受器敏感 疾病并存，如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病(特别 性减退、血管顺应性l大|动脉硬化而降低、心率反应 是脑卒中发生率高于西方人群)、肾功能不全、糖尿 减弱; (2) 药物冈素:常用的抗高血压、抗精神病、三 病等并发症多;难治性高血压的比率高。目前，我 环类抗抑郁、抗肿瘤药物等; (3) 疾病因素:致使血 国老年高血压人群的治疗率和血压控制达标率仅 容量不足的系统性疾病、自主神经功能障碍疾病及