围术期出血管理与蛇毒血凝酶的临床应用精选.pptx

围术期出血管理与蛇毒血凝酶的临床应用;出血是外科手术中的危险因素;控制性 降压; 术前评估：系统评估、预防 术中防止：彻底有效止血 术后观察：严密观察、及时处理;止血;; 虽然人体内存在生理性止血机制，但对于某些重大手术或特殊部位的手术，存在不易结扎的大面积渗血问题，此时有必要使用止血药干预：; 药物止血是临床常用的止血手段。目前止血药品种较多，在许多临床科室均有广泛应用，但有些止血药可因不合理使用而造成血栓形成或DIC状态。;临床医生关注的问题;;止血药物分类概览　　;;;;;A链;;;苏灵(SL)对人FⅩⅢ→FⅩⅢa含量的影响 Fib溶液包被酶标板，封闭后加入5mM 5-(Biotinamido) Pentylamine、FXIII、SL、人凝血酶，50mMCaCl2，37℃孵育不同时间后，EDTA终止反应，洗涤后加入Avidin-HRP（1:10000），37℃孵育一定时间洗涤后加显色底物显色，酶标仪测450nm处OD值；根据标准曲线计算各样品中产生的FXIIIa浓度。;单一靶点，不含FXA，不增加血栓风险;苏灵(SL)对神经外科和脊柱外科手术病人24h后纤维蛋白原含量的影响 252例（其中安慰剂对照组84例，SL组168例）神经外科和脊柱外科手术病人手术前20min静脉注射SL 2U，给药前和给药后24h各采血1次测纤维蛋白原含量;;单一组分，空间结构明确; 单一靶点，不激活FXIII，不含FXA,不引起内源性凝血，降低血栓形成风险； 与肝素（低分子肝素）的临床使用不冲突； 不降低血浆纤维蛋白（原）含量。;苏灵能明显缩短手术切口出血时间 明显减少手术切口出血量及单位面积出血量 ;适应症修订;用法用量;;注意事项;老年人用药;409例老年人用药安全性资料;临床试验资料;增加Ⅳ期临床主要内容;妇产科用药安全性资料;神经外科用药安全性资料;骨科用药安全性资料;苏灵说明书修改小结; 临床路径相关国家政策;临床路径释义-肿瘤分册;（1）苏灵在胃癌根治术中临床路径释义;（2）苏灵在胃癌联合脏器切除术中临床路径释义;（3）苏灵在肝门胆管癌中临床路径释义;（4）苏灵在膀胱肿瘤中临床路径释义;临床路径释义-神外分册;（1）苏灵在锤体腺瘤手术中临床路径释义;（2）苏灵在创伤性急性硬脑膜下血肿术中临床路径释义;临床??径释义-普通外科分册;（3）苏灵在小肠间质瘤手术中临床路径释义;（4）苏灵在克罗恩病手术中临床路径释义;（5）苏灵在肠外瘘术中临床路径释义;（6）苏灵在肛裂手术中临床路径释义;（7）苏灵在肛周脓肿手术中临床路径释义;（8）苏灵在血栓性外痔手术中临床路径释义;（10）苏灵在细菌性肝脓肿手术中临床路径释义;（11）苏灵在胆囊结石合并急性胆囊炎手术中临床路径释义;（12）苏灵在慢性胆囊炎手术中临床路径释义;（13）苏灵在脾破裂手术中临床路径释义;临床路径释义-骨科分册;（1）苏灵在尺桡骨干骨折手术中临床路径释义;（2）苏灵在青少年特发性脊柱侧凸手术中临床路径释义;（3）苏灵在退变性腰椎管狭窄症手术中临床路径释义;（4）苏灵在强直性脊柱炎后凸畸形手术中临床路径释义;临床路径释义-泌尿外科分册;（2）苏灵在良性前列腺增生手术中临床路径释义;（3）苏灵在肾结石手术中临床路径释义;（4）苏灵在输尿管结石手术中临床路径释义;苏灵证据链战略及执行国家处方集及儿童版;苏灵循证医学Meta分析;总结：;谢谢！