第十一章排泄排便.ppt

排尿护理 粪便颜色异常 ①白色“米泔水”样便：见于霍乱、副霍乱 ②果酱样便：见于肠套叠、阿米巴痢疾 ③鲜血便：见于痔疮、肛裂、 ④暗红色血便：提示下消化道出血 ⑤柏油样便：见于上消化道出血 ⑥白陶土色便：提示胆道梗阻 四、与排便有关的技术 准备 评估患者 患者准备 禁忌证：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病 用物准备 1）常用灌肠液：0.1%～0.2%的肥皂液：肝性脑病患者禁用 生理盐水:充血性心力衰竭、 水钠潴留患者禁用 2）量：成人：500～1000ml/次；小儿：200 ～500ml/次 3）温度：39～41℃，降温： 28～32℃，中暑： 4℃ 实施 患者体位：左侧卧位 灌肠筒高度：40～60cm；伤寒患者：＜30cm， 量＜500ml 插入深度：成人：7 ～10cm；小儿：4 ～7cm 保留时间： 5 ～10分钟；降温灌肠保留30分钟 注意事项 1）插管时，嘱患者放松 2）灌肠时，密切观察患者的情况，及时处理出现的问题。如患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速，应立即停止灌肠，并通知医生处理。 3）灌肠后记录:0/E,1/E 4）伤寒患者：压力＜30cm，量＜500ml 5）肝性脑病患者禁用肥皂液灌肠。 5）充血性心力衰竭、水钠潴留者禁用生理盐水灌肠。 适应证 1）腹部或盆腔手术后患者。 2）危重、年老体弱患者、小儿、孕妇等。 实施 患者体位：左侧卧位 灌肠筒高度：＜30cm，或注洗器推注，灌肠液注完后注入5 ～10ml温开水 插入深度：7 ～10cm 保留时间： 10 ～20分钟 清洁灌肠 目的 1）彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备 2）协助排除体内毒素 实施 同等量不保留灌肠 注意事项 1）先使用肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液澄清，无粪质为止。 2）每次灌入量500ml，压力不超过40cm 3）注意观察患者情况 总 结 2、膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病人，首次放尿不应超过 （ ） A、600ml B、800ml C、900ml D、1000ml 3、胆管阻塞的病人大便颜色呈（ ） A、黑色 B、黄褐色 C、陶土色 D、暗红色 4、为解除便秘行大量不保留灌肠时，灌肠液的温度为 （ ） A、4℃ B、28～32℃ C、39～41℃ D、45～50℃ 5、大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门 （ ） A、30～40cm B、40～60cm C、60～70cm D、70～80cm 6、下列哪种情况可实施大量不保留灌肠 （ ） A、急腹症 B、心肌梗死病人 C、高热病人降温 D、消化道出血 早期使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。 必要时先行油类保留灌肠，2-3小时后再做清洁灌肠。 人工取便 健康教育 去除原因 情感支持 卧床休息 饮食护理 防治水和电解质紊乱 皮肤护理 密切观察病情 心理护理 皮肤护理 帮助患者重建正常排便控制能力 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新 协助患者实施排便功能训练计划 了解排便时间，掌握规律，定时给予便器，促使按时自己排便。 定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便。 教会患者进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。 指导患者取立、坐或卧位，试作排便动作。先慢慢收缩肌肉，后再慢慢放松，10秒/次，连续10次，锻炼20～30分钟，每日数次。 指导患者养成良好的饮食习惯 去除引起肠胀气的原因 鼓励患者适当活动 轻微胀气时，行腹部热敷、按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给药物治疗或行肛管排气。 造口及皮肤护理 适时更换造口袋 心理护理 健康教育 (1)指导患者选择和使用合适型号的造口袋 (2)教会患者肠造口的自我护理 (3)给予饮食指导 小结 满足患者的正常排便需要 满足患者