癫痫治疗的一些特殊问题1.pptVIP

癫痫治疗中的一些特殊考虑 对单次发作的治疗考虑 定义：无促因（unprovoked）的单一的1次发作、24小之内的多次发作、单次的癫痫连续状态均属于单次发作范畴 是否为真正的单次发作：必须详细的询问病史，除强直阵挛发作之外是否还有别的发作形式 评估再次发作可能性：预示再次发作的因素（EEG异常、潜在的病因、睡眠中发作、家族史、部分性发作） 对单次发作的治疗考虑 对于儿童来讲，2年内再次发作的比例在40-50%左右 有神经系统异常、复杂部分发作、EEG异常的儿童再次发作的比例可能达到80-90% 只有强直阵挛发作、神经系统正常、EEG正常的儿童再次发作的比例在15-30%左右 单次发作的儿童几乎都可以暂时不给予AEDs治疗 对单次发作的治疗考虑 成人再次发作的比例在30-60％之间 有明确的迟发病因和EEG异常，再次发作的可能性最高 对于这部分成人可能在首次发作之后需要考虑药物治疗（其再次发作面临的风险要大于儿童） 治疗特殊人群：儿童 儿童癫痫诊断思路 儿童期是癫痫发作的第一个高峰期，并几乎涵盖了所有的发作形式 应尽可能的从家长及患者本人那里获得完善的临床资料，从而对发作进行准确的分类 如果可能，应根据发作的起始年龄、发作的分类、发作的频率、遗传易感性以及精神运动发育状况、是否有潜在的疾病等信息获得综合征的诊断 儿童癫痫诊断思路 对于小儿童而言，以发作分类来作为判断