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病例报告,ppt ：病例 报告 ppt 病例报告范文 病例报告怎么写 英文病例报告模板 篇一：医学读书报告PPT 关于非静脉曲张性上消化道出血治疗文献的读书报告 ——随机对照试验、meta分析、传统文献综述、pubmed摘要 第二临床医学院 上消化道出血是消化科常见的疾病，急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、 胃癌是上消化道出血最常见的原因，食管、胃、十二指肠、胆道等方面的疾病均有可能造成 出血现象。呕血和黑便是其特征性的临床表现，如果出血量较大时即有可能造成周围循环衰 竭，严重的会出现休克。本次报告主要就非静脉曲张性上消化道出血展开，非静脉曲张性上 消化道出血包括消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化门脉高压性胃病等，是常见的急症， 若大量出血，血容量急剧减少可引起急性周围循环衰竭，病死率高达8% ～13.7%[1]，近十 几年来，由于急诊内镜等检查手段的发展，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断［1］。目 前临床上采用以下方法治疗: ① 药物治疗; ② 三腔气囊管压迫止血; ③ 纤维内镜直视下 止血; ④ 手术治疗。其中药物治疗为主要的治疗方式[2]，临床上以抑制胃酸分泌的药进行 治疗较为多见，如质子泵抑制剂和h2受体拮抗剂。本次报告选取“张茶丽，于红刚的《奥曲 肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta分析》”、“李元学的《质子泵抑制 剂治疗上消化道出血的临床效果分析》”随机对照试验、“王拱辰，王萍的《上消化道出血的 治疗进展》”综述、以及pubmed上有关上消化道出血的摘要，通过这些文献资料阐明我对上 消化道出血治疗的观点。 一．主要内容 1.rct rct是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到试验组或对照组，分别接受相应 的试验措施和对照措施，在一致的条件下或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观 的效应指标测量和评价试验结果的试验设计。本文选取的rct是运用随机数字表法将患者试 验组与对照组，对采用口服质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血，并与h2受体拮抗剂西 咪替丁比较，结果表明，口服雷贝拉唑的治疗效果明显高于西咪替丁，再出血率较低，且无 严重不良反应。在同等治疗条件下，雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果较西咪替丁显著， 可明显抑制再出血的发生，无严重不良反应，值得临床推广应用。 2.meta分析 meta分析师对相同主题的一组同质性符合要求的文学量化分析。以统一主题的多项独立 研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行 客观、系统、定量的综合分析。本文运用meta分析方法系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治 疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。合并分析结果［z = 6.79，p ＜0.00001，or = 7.89， 95% ci ( 4.35，14.33)］，表明奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效。同时meta 分析也具有不能纳入全部的相关研究、不能提取全部相关数据和存在发表偏移等局限性，而 本文研究中的局限性: ① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中 5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况 和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测 量偏倚等; ② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准 并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差 异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。③ 纳入研究均为中文文 献，无1 篇英文文献，虽然这样更能代表中国人本身的发病特点，更有实际指导意义，但仍 存在一定的选择偏倚，同时纳入的研究中缺乏灰色文献，因此存在发表偏倚; ④ 纳入的6 个 研究中仅有1 个研究报道其不良反应，并且其中若存在病例死亡也未报道其死亡 的原因，所以对于其药物的安全性不能正确地做出准确地评价。⑤ 文献提及了消化道出 血的病因，但统计止血率时未根据病因分类。[1]因此，设计合理、严密的meta分析文章能 对证据进行更客观的评价，对效应指标进行更精确、客观的评价，并能解释不同研究结果之 间的异质性。 3.传统文献综述 传统文献综述有作者根据特定目的和需要或兴趣，围绕某一题目收集相关医学文献，采 用定性分析方法，结合自己的观点和临床经验进行阐述和评论，分析和评价论文的研究目的、 方法、结果、结论和观点等，总结成文，可为某一领域或专业提供大量新知识和新信息，以 便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况和发展方向，解决临床实践中遇到的问题。 上