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肠镜报告单单直直肠炎跟慢性结肠炎 慢性结肠炎的中医证型与肠镜下的表现的初步分析 慢性结肠炎的中医证型与肠镜下的表现的初步分析 摘要：运用中医辨证对160例慢性结肠炎患者进行分型，并结合患者肠壁在电子结肠镜下的表现，总结分析了中医各证型在肠镜下的特点。 关键词：慢性结肠炎；中医证型；肠镜 【中图分类号】r473.57【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0081-01 慢性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，我们总结分析了160例慢性结肠炎患者的肠镜资料，并与中医各证型相结合进行研究。现报告如下： 1临床资料 1.1一般资料：本组160例均系门诊患者，其中男性78例，女82例；年龄最小15岁，最大60岁，平均40.9岁；病程最短6月， 最长10年。 1.2诊断标准 1.2.1诊断要点：①1有明确的病史及典型的慢性结肠炎症状 ；②大便镜检有红细胞及白细胞，且排除细菌性痢疾等其他疾病；③x线钡剂灌肠发现粘膜粗糙，局部有细颗粒样改变 或结肠袋消失呈管状；④乙状结肠镜或电子结肠镜检查，发现有不同程度的充血水肿，或有溃疡灶，或有出血及粘膜糜烂；⑤结肠粘膜活检提示有慢性炎症。 1.2.2中医辨证[2]：湿热阻滞型：腹痛，腹脘胀痞，里急后重感 篇二：结肠炎与直肠炎区别 1.肠炎是指肠粘膜急性或慢性炎病。肠炎可作为仅侵害小肠的一种独立疾病，但更常见的是胃、小肠和结肠的广泛炎症。通常所说的肠炎是包括胃、小肠和结肠炎症的通称。(1)消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状。呕吐起病急骤，常先有恶心，继之则呕吐，呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹痛以中上腹为多见，严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便，每天数次至数十次不等，伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便，很少带有脓血，无里急后重感。(2)全身症状：一般全身的症状轻微，严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状，偶可表现为急性上消化道出血。(3)体征方面：早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进，一般患者的病程短，数天内可好转自愈。(1)香连化滞丸1丸，每日2次。用于湿热壅滞，腹痛腹泻，或下痢赤白，里急后重。或加味香连丸，主清热化湿，化滞止泻。寒湿阻滞型腹泻用香砂养胃丸，每次6g，每日2次。食滞胃肠者用越鞠保和丸，每次6g，每日2次。脾胃虚弱者用香砂六君子丸，每次6g，每日2次。甘温益气、健脾养胃。(2)茯苓15g，黄莲6g，泽泻5g，苡米15g，车前子15g，葛根15g，滑石15g，甘草3g，用于湿热腹泻。(3)焦三仙各10g，槟榔10g，白蔻仁10g，莱菔子10g，丹参10g，薄荷6g，大腹皮10g，元胡9g，煎汤饮用，每日1剂，主治食滞胃肠，腹痛腹泻。2.结肠炎发病因素(1)感染因素：尚未发现任何病毒、细菌或病原虫与本病有何特异性联系。此病急性期临床表现及乙状结肠镜检查，其炎性改变酷似菌痢，但反复大便培养以及结肠粘膜中未证实有细菌或病毒感染，使用抗生素治疗效果不佳，故多认为细菌感染不是溃疡性结肠炎的直接发病原因。但患者肠道菌落计数却多超过正常人，在有些病员的配偶及病人共同生活的家庭成员中均可检测出淋巴细胞毒素，从大批病例随访中，确实发现有0.5%～8.2%的菌痢患者常常演变为本病。另外动物实验中，若大肠肠道内是无菌的，则往往不能形成溃疡性结肠炎的动物模型。因此也不能排除肠道细菌在溃疡性结肠炎发病中的作用。(2)自身免疫因素：近年来最受重视，研究较深入，据研究事实有以下几点支持自身免疫发病原因。①临床常并有自身免疫性疾病。②体液免疫。患者血清中存在多种自身抗体，如抗结肠抗体(主要为IgM)，其抗原是结肠上皮细胞内的脂多糖，清中还可能含有与结肠上皮细胞抗原起交叉反应的抗大肠杆菌O14?型等抗体。另外，血清中还常含有一种( 或一些)抑制巨噬细胞移行抑制因子。③细胞免疫。患者的淋巴细胞与正常成人或胎儿结肠上皮细胞共同培养，使结肠上皮受损，说明患者的淋巴细胞已被致敏，出现了细胞毒作用。这种细胞毒作用可由大肠杆菌O14、O19?等的菌体中提出的脂多糖，刺激正常人淋巴细胞、激发K细胞而产生。细胞毒作用对本病是重要的致病作用。④免疫复合物存在。患者结肠固有膜中有IgG、补体C3的F及S表型和纤维蛋白的沉积的免疫复合物，血循环中的免疫复合物，很可能是引起肠道外病变的因素。⑤肠壁粘膜局部。常含有大量的IgG细胞，此系T8(抑制性)细胞减少、T?4(辅助性)细胞增多的结果。⑥胸腺器官。免疫器官胸腺常常发生明显增生和肿大， 显示淋巴滤泡及上皮细胞B细胞聚集，还可发现有逆病毒颗粒，可以由B细胞诱导传播至其他细胞。⑦肾上腺皮质激素治疗常起到明显的疗效。综上说明，免疫学因素研究进展较快，虽还不能认识统一化