第1节八纲脏腑经络证治.docVIP

一、八纲证治 八纲是指阴、阳、表、里、虚、实、寒、热8类基本证候，是各种证候总的概括，也是 各种辨证的总纲。中医治病，无论用何种方法，采用何种手段，均需掌握八纲证治的内容。 八纲辨证就是通过对“四诊”所搜集到的临床资料进行综合分析，用八纲进行归纳，从而判 断疾病的病位、性质和正邪盛衰等情况的辨证方法。临床运用针灸治疗疾病，确立八纲，始 能决定针灸治疗原则。 (一)阴阳 阴阳代表着事物相互对立又相互联系的两个方面，是中医基本理论的核心，也是八纲中 的总纲。一切疾病的病理变化都可归纳为阴阳偏盛偏衰的两大类。一般说来，病在表、在 腑、屑实、属热、太过的、兴奋的、亢进的皆属阳，病在里、在脏、属虚、属寒、不及的、 抑制的、衰退的皆属阴，这是中医辨证的基本分类。 表8—1 阴阳分证治疗表 属性 病位 形态 选穴 施治 阴证 脏、内、 机能衰弱、阻抑、静止、消极的 多取任脉、督脉穴，及 宜深刺，补法，久留针， 里、寒、血 三阴经穴，以温阳散寒 少针多灸 阳证 腑、外、 机能亢奋，积极 多取督脉及三阳经穴 宜浅刺，少留针，泻法， 表、热、气 ， 多针少灸 临床疾病变化多端，阴证、阳证可相互转化，阴证转阳证多为病情缓解，阳证转阴证多 为病情加重。 (二)表里 表里是辨别疾病部位的深浅和病情轻重的两个纲领。病有在脏腑、在经络、在皮肉、在 筋骨之不同。 一般在经络、在皮肉者属表，在脏腑者属里，它与针刺的深浅有着密切的关 系。表证多指外感六淫之邪，经口鼻皮毛侵入人体而产生的证候，其特点为起病急，病位 浅，病情轻，病程短；里证指外邪人里，脏腑功能失调，病位深，病情较重，病程长。 表8-2 表里分证治疗表 属性 病位 症状 选穴 施治 表证 皮毛 多见恶寒发热， 多取督脉、足太阳、手 肌腠 头痛，鼻塞，身热， 太阴经穴，以解表邪， 宜浅刺、疾刺 经络 舌苔薄白，脉浮 通肺窍 里证 脏腑 分里热、里寒、里虚、 里热取督脉、阳明经穴 里热宜泻，里虚宜 里实4类。如里热，见 为主，里虚取任脉、脾 补，里寒宜留针，里 高热，烦渴，谵语，神 经、肾经穴为主，结合 实宜泻 昏，面赤，便闭，舌苔 脏腑辨证选穴 黄，脉洪 (三)虚实 虚实是鉴别人体正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。虚证，指人体正气不足的证候，泛指 人体脏腑、经络、气血不足而导致的疾病，多见于慢性病或重病之后，或禀赋不足，正气虚 弱。实证，指邪气亢盛的证候，多见于急性病，或体质强壮、病势较盛者。辨别虚实在针灸 临床中十分重要，它决定并指导着施治补泻。 表8-3 虚实分证治疗表 属性 症 状 选 穴 施治 虚证 神疲气怯，怔忡健忘，下利清谷，小 多取任脉、手足三阴经穴 补法 便失禁或频数，面色光白，盗汗自汗， 灸法 舌淡，脉微细 实证 狂妄谵语，烦躁，胸腹胀满，疼痛拒 多取督脉、手足三阳经穴 泻法 按，便秘面赤，舌红苔厚，脉实有力 多针 少灸 临床中对虚证当分清阴虚、阳虚、气虚、血虚，并区别脏腑之虚，治疗上分别采取补 阴、补阳、补气、补血和调补有关脏腑功能等治法。实证当分清气实、血实、实热、实寒的 不同，分别采用破气、活血、清热、祛寒之法。 (四)寒热 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证是感受寒邪或体内阳虚所表现的证候，热证是感 受热邪或体内阴虚所表现的证候。对于寒证治疗有温中散寒、温通经络、培补命火等治疗大 法，对于热证治疗则有清热解毒、清热养阴、清热开窍等治疗大法。 表8-4 寒热分证治疗表 寒证 四肢厥逆，恶寒喜温，蜷卧喜静，大 多取任脉和手足三阴经穴 留针 便溏泄，舌淡苔白润，脉迟沉 用灸 热证 发热烦渴，面目红赤，烦躁不安，大 多取督脉和手足三阳经穴 泻法 便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉 或点刺 数 出血 临床中对于寒热夹杂、真寒假热、真热假寒则宜详辨，根据病机灵活施治。 二、脏腑证治 脏腑证治是临床对脏腑病变所表现的各种症状和体征进行分析、归纳，辨别疾病属于何 脏腑，是属虚、属实、属寒、屑热，并制定出相应的治疗大法。因此