芬太尼的临床应用〔市场部〕.pptVIP

芬太尼的临床应用 宜昌人福药业市场部 一、芬太尼在插管全麻中应用 芬太尼能降低气管插管和手术时的心血管反应，是插管全麻的必选药物。一般用芬太尼约4~6ug/kg复合镇静催眠药和肌松药进行全麻诱导，手术开始前分次静注，术中间断追加，平均2ug/kg/h，手术后期及年老体弱病人酌减，并恰当复合短效镇痛催眠药、肌松药，必要时吸入安氟醚，麻醉效果满意，心率稳定，血压波动小，术后清醒快。 二、芬太尼在术后镇痛治疗中的应用 随着人们生活水平的提高，术后镇痛已越来越为人们所重视。术后伤口疼痛是一种伤害性刺激，可引起许多不良后果。如恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓栓塞、心肺并发症（肺不张、肺炎等）及各器官功能恢复延迟等。 三、芬太尼在分娩镇痛中的应用 理想的分娩镇痛必须具备下列特征： 对母婴影响小； 易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求； 避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运 产妇清醒，可参与生产过程； 必要时可满足手术的需要。 四、芬太尼在心脏麻醉中的应用 由于芬太尼具有镇痛、麻醉作用，对心血管的影响小，安全范围大，所以从70年代开始就成为心血管麻醉中较理想的麻醉药，根据不同的手术种类，采用不同剂量的芬太尼进行麻醉，如小剂量（20ug/kg），中等剂量（20~50ug/kg），大剂量（50ug/kg）。 芬太尼镇痛具有“封顶效应”，其剂量为40~60ug/kg（也有认为80ug/kg），另外大剂量芬太尼加重术后呼吸抑制，使患者长时间不能脱离呼吸机，延长了在ICU的停留时间，故目前多采用中小剂量（10~50 ug/kg）芬太尼为主的静吸复合麻醉。 五、神经安定麻醉 芬太尼与氟哌啶按1∶50混合称氟芬合剂，广泛用于手术麻醉期间的辅助用药，剂量为0.05～0.1mg，使诸如硬膜外麻醉、腰麻、颈丛、臂丛、局麻等成为较完善的麻醉。常见副作用为呼吸抑制、恶心、呕吐，年老体弱及婴幼儿减量或慎用。 六、芬太尼在无痛人流、无痛腔镜检查中的应用 过去腔镜检查、人工流产因手术短小而不使用麻醉，病人只能强忍痛苦。故采用安全、有效的止痛方法十分必要。现多应用芬太尼1ug/kg复合短效神经安定类或静脉麻醉药如力月西、异丙酚等，效果满意，既可减轻病人痛苦，又可缩短手术、检查时间。 * * 芬太尼是1960年合成的阿片类药，由于它具有镇痛作用强、 副作用少、 价格低、无环境污染、使用方便等特点，所以是临床麻醉和疼痛治疗中最常用的药物。我公司自70年代以来独家生产芬太尼原料及其制剂，为临床麻醉和疼痛治疗做出了杰出的贡献，得到广大麻醉界朋友的大力支持和厚爱。 枸橼酸芬太尼注射液 适用于： 全麻诱导和维持 神经安定镇痛 心脏手术麻醉 癌性疼痛治疗 术后镇痛 分娩镇痛 无痛人流 神经安定镇痛 全麻诱导和维持 术后镇痛 分娩镇痛 心脏手术麻醉 癌性疼痛治疗 无痛人流 全球芬太尼销量表 17 32 374 469 870 1054 1.6 0 200 400 600 800 1000 1200 80 90 98 99 2001 2002 我国2002年 单位： kg 芬太尼消耗量自1990年以来增加30多倍 目前，临床上各种PCA应用最为广泛的阿片类药是芬太尼 我公司先进的市场推广手段取得了巨大成功，枸橼酸芬太尼成为我国近年来增长最快的麻醉药品之一。 术后疼痛的正确处理能减少术后并发症，促进患者早期活动，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度，具体表现在 ： 防止高血压、心动过速、心律失常和心肌缺血的发生； 对于接受胸腹手术的患者，能改善肺功能，降低肺炎、肺不张等肺部并发症的发生率； 有利于及早恢复胃肠蠕动，减少术后肠麻痹的发生，促进早期建立经口营养和伤口愈合； 能明显减少血栓性并发症，尤其对血管手术极为有益； 还能缓和某些神经内分泌物质如儿茶酚胺、皮质醇、血糖等的波动，维持机体内环境稳定； 对于减轻术后免疫抑制，预防感染亦有一定作用。 术后病人自控镇痛术（PCA）常用方法 有： 经静脉(PCIA) 经硬膜外腔(PCEA) 经皮下(PCSA)等途径 其中（PCEA）因用药量少，效果较满意，副作用少而应用最广。 由于芬太尼的诸多优点，现已成为术后镇痛的主要用药，不同的医院有不同的配方及用法，多以芬太尼与局麻药复合液为主。 现常用配方为：芬太尼0.4mg+0.5%布比卡因25ml+力月西10～20mg或氟哌啶5～10mg或（和）胃复安10m