自然人股东出资能力证明〔新版本〕.docVIP

自然人股东出资能力证明 出资人 ，男，1962年2月1日出生，户口所在地是广东省云浮市云城区云城街道 号 ，现居住于广东省云浮市云城区云城街道 号。 先生于2009年 1月至2010年10月在 任职，2010年11月至今 职务。 先生个人资产共计有228万元，其中房屋物业约值 0万元，商铺物业约值228万元。 先生近年收入来源约15万元，其中2 0 1 0年度个人分红（或其他）、物业（或其他）、工资等收入约 15万元，2 0 1 1年度个人分红（或其他）、物业（或其他）、工资等收入约 15万元。 具体个人资产物业清单如下： 1、个人资产（夫妻共有的出具结婚证及对方委托书）情况：个人资产共计 268 万元，其中，银行存款 268 万元、在实业公司的股权投资 0 万元、物业（房屋、商铺等） 0万元，其他 0 万元 2.个人收入情况：近几年（近2年）收入共计 240 万元，其中，2 0 1 0年股权分红 0 万元，物业出租收入 0 万元，投资收益 228 万元，其他 12 万元等，计 0 万元；2 0 1 1年股权分红 0 万元，物业出租收入 0 万元，投资收益0万元，其他 15 万元等，计 15 万元。 先生本次出资入股云浮市 小额贷款有限公司250万元，占股5%），入股资金为本人自有资金，来源真实合法；本人承诺对以上说明情况的真实性负责，如有虚假，愿承担相应法律责任。 附件：如有投资公司的，附公司报表及企业机读档案信息；有物业的，附物业权证；有存款的，附近期（1-3个月）的存款流水；有股权分红的，附分红凭证；有出租收入的，附物业租约等。 出资人（签名）： 201 年 月 日