逻辑思维训练–排泄.pptVIP

逻 辑 思 维 训练-排泄 分解代谢-排泄  肾—内分泌 肾—泌尿-肾单位 血浆 原尿 终尿 肾内自身调节： 神经调节：交感N；E；NE；AⅡ；VP；→肾血流↓； → NaCl重吸收↑； 体液调节：醛固酮-容积性失水； ADH-渗透性失水（尿浓缩稀释）； 肾小管集合管-重吸收与分泌 近端小管-等渗性重吸收 尿的浓缩与稀释-近髓肾单位： 前提-髓质高渗梯度：300sOsm→1450sOsm 程度-抗利尿激素分泌水平： 意义：调节机体水平衡 维持体液及循环血量 渗透性失水的调节-抗利尿激素（渗透性利尿） 容积性失水的调节-醛固酮(RAAS) 排尿反射 膀胱贮尿 排尿异常 * * 生理教研室 李 稳 呼出气-CO2 皮肤-蒸发- 消化道-无机盐、胆色素 肾-尿 排泄物： 代谢终产物； 多余水无机盐； 异物； 皮质肾单位：尿生成 近髓肾单位：浓缩与稀释 肾素←肾血流↓；交感N+；E↑；Na+负荷↓； EPO 高活性-VD3 EA 贫血及类型 温热性发汗-小-Ach+M 精神性发汗-大-NE+α 途径 不感蒸发 发汗 肾小球滤过 肾小管 集合管 肾小管 集合管 重吸收 180L/24H 去蛋白血浆 分泌 1－2L/24H 物质-肾血（浆）流量：大／恒定 结构-滤过膜 有效滤过压 =肾小球毛细血管压-（血浆胶渗压+囊内压） 660ml/min 肾小球滤过率125ml/min 滤过分数19% 滤过面积-1.5m2 通透性- 去蛋白血浆 45mmHg 25↗35mmHg 10mmHg 动力 10↘0mmHg(滤过平衡) 肾小球滤过： 机械屏障-孔 静电屏障-负电荷 重吸收 分泌 血浆清除率(mml ／ min)=滤过-重吸收+分泌 管液溶质浓度↑→水重吸收↓-渗透性利尿 肾小球滤过率 近曲小管重吸收率 65-70% ‘球-管’平衡 特征-选择性重吸收 概况- 方式-主动；被动； Na+重吸收-G AA HCO-3 H2O 泌H+ 1 1 2 3 4 Na+ Cl- H2O 尿素再循环 Na+ K+ Cl- Na+ Cl- Na+-H+ Na+-K+ 速尿 噻嗪类 乙酰唑胺 安体舒通 氨苯蝶啶 醛固酮→ Na+重吸收-G AA HCO-3 H2O 泌H+ 泌K+ 泌H+ 泌NH3 ADH↑ →远曲小管 集合管对水通透性↑ →水重吸收↑ →浓缩尿 ADH↓ →远曲小管 集合管对水通透性↓ →水重吸收↓ → 稀释尿 形成：外髓NaCl；内髓NaCl 尿素； 维持：直小血管逆流交换 缺水→血浆渗透压↑→下丘脑视上核渗透压感受器（+） 视上核分泌 垂体后叶释放ADH↑ G 肾脏远曲小管 集合管 +Ｖ2 →水通透性↑→水重吸收↑→尿量↓ +AC→cAMP→PKA→水孔蛋白↑ Q ↓→肾血流↓ 交感神经兴奋 E ↑ NE↑ Na+负荷↓ 球旁细胞 分泌肾素 →A→AⅠ→AⅡ→AⅢ 肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮 远曲小管集合管胞浆R ＋核受体→mRNA 醛固酮诱导蛋白（Na泵）↑ 供能↑ Na+重吸收↑ K+分泌↑ NaCl-水 重吸收↑ 血管收缩 尿量↓ 保Na+排K+ 排尿反射 尿频尿急 尿潴留 尿失禁