ＩＩ型糖尿病肾脏高滤过状态的超声诊断.docVIP

　　ＩＩ型糖尿病肾脏高滤过状态的超声诊断 　摘 要目的： 探讨糖尿病患者肾脏高滤过状态下的超声改变。方法：对60例新诊断的II型糖尿病患者（T2DM）行放射性核素扫描， 计算 肾小球滤过率（GFR），根据GFR的数值将60例患者分为GFR正常组和GFR异常组，同时行彩色多普勒超声检查，测量肾脏大小和各项血流参数，并将所得数据标准化，最后将结果与各项指标匹配的健康对照组对比分析。结果：60例DM患者中有23例出现GFR增高，在GFR增高的患者中以肾脏体积增大（主要表现为肾脏厚度的增加）和肾血流量增加为主要超声表现，血流速度和阻力指数的改变不明显。结论：早期对糖尿病患者行超声检查，测量肾脏体积和肾血流量，可以及时发现肾脏的高滤过状态，预测糖尿病肾脏病变。 　　关键词糖尿病肾病；超声；肾小球滤过率；肾血流量；超滤 　　 　　AbstractObjective： To investigate changesof the Diabetic patients, kidney in the state of hyperfiltration using the Ultrasound Doppler. Methods：60 cases ofneellitus(T2DM) erular filtration rate (GFR). According to GFR values, 60patientsal GFR group and abnormal GFR group.At the same time, all the patients inedby Color Doppler ultrasound, measuring the kidney size and blood floeters ,standardizing of the datacollected,and finallyparedal control group. Results：23 cases ainsonographic changes e (mainly for the increase in the thickness of the kidney) and renal blood floination of diabetic patients easuring of the kidney volume and renal blood floe, and predict kidney damage in diabetes mellitus. 　　Key erular Filtration Rate；Ultrafiltration 　　 　　糖尿病肾病（diabetiephropathy，DN）是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。DN的病变演变过程分为5期，其中1期为肾脏肥大和滤过功能亢进期[1]，此期为亚临床期，此时出现的功能性改变可通过纠正代谢因素等 治疗 手段恢复正常。若不在此期严格控制病情进展,肾脏将逐渐出现病变进入临床期,最终可导致肾衰竭。本文旨在应用彩色多普勒超声技术，分析DM肾脏高滤过状态下的的超声表现，为DN的早期诊断提供一种简便、快捷的临床检测方法。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　1.1.1糖尿病组（DM组） 　　选择2007年5 月 至12月间在我院查体科新发现血糖增高的无症状体检者，经进一步检查确诊T2DM的患者60例（根据1999年1组（GFR100-120 ml/min）和DM2组（GFR≥120 ml/min）。 　　1.1.2健康对照组（NC组） 　　选择健康体检者60例，年龄40-50岁，其中男30例，女30例，体表面积1.95±0.29（m2），临床及生化检查除外肝肾疾病和高血压、糖尿病。 　　1.2仪器和方法 　　1.2.1超声检查 　　使用Philiph IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5MHz。患者均空腹状态检查。取侧卧位，首先在肾脏冠状切面测量肾脏最大长径(L)和宽径(RA)，将图像局部放大，在彩色多普勒血流信号引导下,脉冲多普勒血流夹角lt;30°，当显示3～5个相同形态频谱时冻结图像，使用内存肾血流量测量工具软件，自动显示频谱包络线，在二维图像上测量主肾动脉内径，软件自动计算出肾血流量(Q)，以体表面积加以较正。所有参数均取左右肾的平均值。 　　1.2.2GFR测定方法 　　患者静脉注射99mTc-亚锡喷替酸(DTPA)185-370 MBq,用Ellcint APX 6HR SPECT仪测定,输入患者的身高、体重等参数,应用计算机肾脏处理程序计算GFR值。99mTc由北京原子能所提供,DTPA由北师大制药厂提供。 　　1.3统计学方法 　　所有