德庆医院“危急值”督导检查表.docxVIP

德庆医院“危急值”督导检查表科室：检查人：时间：检查项目所查项目具体要求存在问题危急值报告制度制度知晓情况，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”；2.熟悉报告流程。危机值报告台账资料科室有危急值报告登记；危急值报告记录规范、完整、准确（能与医技科室一一对应）。报告流程及处置接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。经治医师及时处理。病程记录病程6小时内是否有处置记录追踪复查及处置情况患者经过处理后，医师是否追踪、处置并记录。危急值督导检查表检查时间被检查科室检查方法危急值报告接收登记及病历的处置情况追踪检查检查内容抽查科室人员对危急值报告制度与流程知晓情况?制度与流程掌握情况：好□????????一般□???????不好□?存在问题：?患者姓名：?????????????性别：???????年龄：???????住院号：????????1.危急值报告记录规范、完整、准确??????????是□????????否□?2.病程6小时内是否有处置记录??????????????是□????????否□?危急值是否有追踪复查及相应处置??????????是□????????否□?存在问题：患者姓名：?????????????性别：???????年龄：???????住院号：????????危急值报告记录规范、完整、准确??????????是□????????否□?病程6小时内是否有处置记录??????????????是□????????否□?危急值是否有追踪复查及相应处置??????????是□????????否□?存在问题：?患者姓名：?????????????性别：???????年龄：???????住院号：????????危急值报告记录规范、完整、准确??????????是□????????否□?病程6小时内是否有处置记录??????????????是□????????否□?危急值是否有追踪复查及相应处置??????????是□????????否□?存在问题：??????效果评价：检查人员签字：被检查科室签字： 德庆医院“危急值”督导检查表检查时间被检查科室检查方法危急值报告接收登记及病历的处置情况追踪检查检查内容：存在问题?1、检验、CT、DR、B超均未按程序报危急值。?按程序先报告科室护士，护士登记后再报告医生。各检查科室没有好好学习上报流程，私自更换程序，直接报告给医生，医生未登记。?2、内二科发登记本，科室主任未放入护士站，应放在医生办或护士办。?3、护士未登记，说没有接到检验（查）科的报告，科室没有一个危急值登记，而检查科室均有登记，二者不相符。?4、检验科室门诊病人未通知医生，写病人家属自己已拿走（未签字），通知门诊医生，未写电话，有的危急值未填具体数值。?5、有的检查科室出现危急值，但医生亲自带着病人来的，已当面向医生交代清楚，也没有按程序登记，报告是妥否，你说你讲了，没有证据，只要超过危急值的都要上报（要求）。?6、ECG还没有登记本？发时漏掉。?7、护士对危急值不太了解，报护士不如直接报医生，有的护士忙忘了没有给医生说，过一段时间医生又打电话来追问数值。?8、科室发现危急值，检查科室没有报的，报医务科，促使二者相符。整改措施谁先处理：先讲几点几分接到报告，请示主任，处理措施如何必须写全程记录。?1、召集相关科室联席会议，确定给谁报，医务科记录再下通知、执行。?2、项目没有登记全的请检查科室自查补记，如危急值、电话薄、空白等。?3、门诊病人到底通知谁，开单医师，病人自己或家属拿单时，履行告之并让其签字。?4、只要检查科室上登记有的，各科室自己去抄，按时间顺序先抄在草稿纸上，再登记，以后再按新订的规定执行。?5、补记的病历中无记录的，自己找病历去补，制度早就下了，按首诊负责制执行。效果评价：检查人员签字：被检查科室签字： 德庆医院“危急值”督导检查表检查时间被检查科室检查方法于检验科随机抽取10月份的部分科室危急值患者，进行全程追踪调查。随机抽取的科室中有肾内科两名患者、心胸外科一人、普外二科两人、儿一科两人、重症监护室两人。检查内容：存在问题?检验科与各临床科室中危急值报告本所登记的时间不符问题。建议全院各科室统一校对时间，并且临床科室在接到危急值报告时，值班医师应通过电话与检验科报告医师统一时间，登记在危急值报告本中。?2、检验科中登记的各临床科室接收危急值报告医师与实际各科室中登记报告本的医师不同。建议检验科的医师在报告危急值时通过电话确定接收报告医师的姓名，并且各科室值班医师在接到危急值时应马上登记，不得由他人转登或过后补登记。?3