胃肠道血管畸形诊治汇.pptVIP

胃肠道血管畸形(GIVM);病史;胃体、胃底： 较多蜘蛛痣央血管扩张， 胃体胃底血管发育不良。;;2014-12-27CT:右肺下叶动静瘘考虑（结合前片）,两侧少量胸腔积液。;既往胃镜 2012-3-14胃镜： {胃底} 有较多蜘蛛痣央血管扩张。{胃体} 有较多蜘蛛痣央血管扩张，胃体胃底血管发育不良。 诊断：慢性浅表性胃炎，胃体胃底血管发育不良。 2013-1-18胃镜：{贲门} 左壁粘膜一树枝状血管扩张斑。{胃底}{胃体{胃角}{胃窦}粘膜苍白，全胃可见散在树枝状血管扩张斑，以胃体小弯为著，胃底一直径约0.4cm小息肉。{十二指肠} 降部一树枝状血管扩张斑。 诊断：胃多发性血管畸形，贫血性胃粘膜相，胃底息肉。;诊断 上消化道出血 胃血管畸形：毛细血管扩张？ 中度贫血 肺血管畸形; 绝对卧床休息，24小时留陪人，禁食，吸氧，心电监护等。 生长抑素减少胃肠道血流，卡洛磺钠氯化钠针对症止血，泮托拉唑针抑酸护胃及补液营养支持等对症治疗。; 患者入院后无再次解黑便，复查血常规示白细2.3*10^9/l,N54.1%,Hb89g/l,plt134*10^9/l。病情稳定好转，予以出院。 2015-9-27（399808），2016-1-5（406039）多次住我院治疗。予预防感染、止血、抑酸护胃等对症治疗均好转出院。 ;胃肠道血管畸形; 病理生理机制 1.血管内皮生长因子(VEGF)：为血管生成的标志性分子，无论是遗传性还是获得性疾病，均被认为在血管生成的早期阶段起重要作用。 2.血管平滑肌细胞功能异常：近来被认为是导致血管畸形的另一因素。 3.其他：由缺氧引发血管通透性增高、血管出芽以及各种原因导致的新生血管无法正常分化而形成畸形血管网。畸形的血管如果周边组织缺如或贴近黏膜层，脆性的血管往往容易破裂并引发出血。;诊断;胃体、胃底： 较多蜘蛛痣央血管扩张， 胃体胃底血管发育不良。;胃窦血管扩张(gastric antral vascular ectasia。GAVE);十二指肠血管畸形;二、影像学;图1A皮肤毛细血管扩张B唇部毛细血管扩张图2CT(A)，脑动脉造影（B），和放大的动静脉畸形病变（C）。（A）CT：右侧顶叶出血（B）脑动脉造影：右侧旁矢状窦动静脉畸形，由右侧大脑前动脉供血（白色箭头处），流向上矢状窦（C）微导管注射：放大的动静脉畸形病变，并可见动脉瘤。 ;治疗;3.外科介入;总结;谢谢！