胃镜诊断十二指肠恶性肿瘤的发生部位、肿块形态与病理分型的特点汇.docVIP

胃镜诊断十二指肠恶性肿瘤的发生部位、肿块形态与病理分型的特点 [摘要]目的：探讨胃镜诊断十二指肠恶性肿瘤的发生部位、肿块形态与病理分型的特点。方法：回顾性总结25例十二指肠恶性肿瘤的诊断资料。结果：患者经胃镜检测后，肿瘤位于十二指肠球部的有6例（占24.0%），位于十二指肠降部的有15例（占60.0%），位于十二指肠降部者4例（占16.0%），与病理学检验结果相比具有高度的一致性（P0.05）。结论：胃镜在诊断十二指肠恶性肿瘤方面具有满意的临床效果。 [关键词]胃镜，十二指肠恶性肿瘤，肿块，病理分型 The clinical value of endoscopic diagnosis of duodenal malignant tumor [Abstract]Objective: To study the characteristics of morphology and pathological position, mass types occur gastroscopic diagnosis of malignant tumors of the duodenum. Method: the diagnostic data to review 25 cases of malignant tumors of the duodenum. Results: the patients after endoscopic examination, the tumors located in the duodenal bulb were 6 cases (24%), located in the descending portion of duodenum were 15 cases (60%), 4 cases in the second part of duodenum (16%), and the pathological examination results compared with a high degree of consistency (P 0.05). Conclusion: gastroscope has satisfactory clinical effect in the diagnosis of malignant tumor of the duodenum. [Keywords]gastric, duodenal malignant tumor, tumor, pathological type 十二指肠恶性肿瘤属于比较罕见的消化道类肿瘤之一，具有发病率低但病死率较高的特点，患者确诊时往往已处于疾病的晚期了，失去了最佳治疗机会[1-2]。对该类疾病的诊断一般需通过手术过程中的病理学检验进行确诊，检验方法复杂不宜操作，对及时发现和尽早治疗不利，只可用于最终的确诊，近期有文献报道[3]称胃镜诊断方法在胃镜诊断十二指肠恶性肿瘤疾病的诊断方面具有快速、准确的特点，为此，笔者回顾性总结25例相关资料，旨在探讨胃镜诊断十二指肠恶性肿瘤的发生部位、肿块形态与病理分型的特点，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象为2009年3月-2013年12月期间在我院进行诊断和治疗的十二指肠恶性肿瘤患者共计25例，其中包括男性15例和女性10例，年龄范围为39岁-60岁，平均年龄为（50.2±10.6）岁。纳入标准：临床表现怀疑为十二指肠恶性肿瘤，患者入院治疗前均主诉有不同程度的消瘦和上腹部疼痛临床表现，另有10例患者黑便，1例呕血表现者，有8例存在腹胀感，有4例手按压有明显的腹部包块感觉。所有患者均知情并且同意配合本研究进行的调研工作，在知情同意书上签字。 1.2诊断方法 所有25例患者均先进行胃镜检查，得到检测结论后，在手术治疗过程中取样本进行病理检查确诊，并以病理检查结果为标准，比较前后两种诊断方法在十二指肠恶性肿瘤的发生部位、肿块形态与病理分型三个方面的一致性结果，具体诊断方法如下： 1.2.1胃镜检测方法 当胃镜探头进入十二指肠的球部位置后，增大胃镜的调节扭，将胃镜的镜身右旋后进入降部，配合胃镜反复的注气和吸气操作进行进镜和退镜，旋转镜身后勾取拉直，必要时需按压患者上腹部位置将胃镜探头送入十二指肠降段以下和十二指肠的水平部位，对十二指肠的球部等位置进行彻底扫查，尽量缩小胃镜检测的盲区。 1.2.2病理学检验方法 在手术过程中，分别取患者在十二指肠不同部位的样本送检，首先进行免疫组化法分析，染色方法为PAP法，对于不能能检出者可按常规行细胞学检查。 1.3胃镜确诊标准 溃疡性十二指肠恶性肿瘤标准：患者十二指肠的球腔位置出现不同程度的变形现象，部分患者在球部的前壁会出现大小不同的溃疡性病变，病变周围出现明显的结膜