2015年博天护考试题第十三章肿瘤病人的护理要点.doc

2015年博天护考试题第十三章肿瘤病人的护理 第一节 食管癌病人的护理 A1／A2型题 1、食管癌病人典型临床表现为 A．胸骨后针刺样痛 B．进食哽咽感 C．胸痛，声音嘶哑 D．进行性吞咽困难 E．进行性营养不良 【答案】D 【解析】进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。先是较硬的食物咽下缓慢，继则半流食，最后水和唾液也难以咽下。 2、食管手术后最严重的并发症是 A．肺炎、肺不张 B．吻合口瘘 C．吻合口狭窄 D．乳糜胸 E．出血 【答案】B 【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。 3、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是 A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前3天温盐水洗胃 【答案】E 【解析】对食管癌梗阻明显者冲洗食管，用庆大霉素、甲硝唑加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗，以减轻梗阻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。 4、食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用 A．高热量、低蛋白、高维生素半流食 B．低热量、低蛋白流食 C．低热量、高蛋白半流食 D．高热量、高蛋白、高维生素半流食 E．禁食 【答案】D 【解析】食管癌术前指导病人进高热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食，纠正低蛋白血症。 5、食管癌根治术后应 A．鼓励咳嗽 B．避免咳嗽 C．鼓励排痰 D．避免排痰 E．鼓励咳嗽、排痰 【答案】E 【解析】食管癌术后易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。应鼓励咳嗽、排痰。 6、食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理 A．少量生理盐水低压冲洗 B．多量生理盐水高压冲洗 C．向上拉动胃管 D．向下拉动胃管 E．拔出更换胃管 【答案】A 解析: 食管癌术后胃管应妥善固定，防止脱出，保证持续减压。胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗，但不要强行加压。 7、食管癌术后胃肠减压不能达到下述哪项目的A.预防胃肠道积气、积液B.促进胃肠功能恢复?C.预防术后上消化道大出血?D.改善肺通气功能，减少肺部并发症 E.?减少吻合口瘘的发生 【答案】D 【解析】食管癌术后留置胃肠减压管，目的是减轻腹胀，减少残胃胀气对吻合口的影响。 8、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括 A．营养不良 B．感染 C．吻合口张力大 D．术后进食太少 E．食管本身的解剖特点 【答案】D 【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。 A3／A4型题 (9～11题共用题干) 男性，73岁因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品 9、食管癌典型的临床表现是 A．胸骨后烧灼感 B．胸骨后异物感 C．食欲下降、呕吐 D．消瘦、贫血 E．进行性吞咽困难 10、食管癌的好发部位是 A．食管颈段 B．食管上段 C．食管中段 D．食管下段 E．食管腹段 11、此病人术前最重要的护理诊断是 A．知识缺乏 B．低效性呼吸型态 C．有外伤的危险 D．有皮肤完整性受损的危险 E．营养失调：低于机体需要量 【答案】9.E 10.C 11.E 【解析】 进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。先是较硬的食物咽下缓慢，继则半流食，最后水和唾液也难以咽下。食管癌好发部位为胸中段多见，其次是下段，上段较少。病人因进食困难，再加上肿瘤本身的消耗，因此病人常有不同程度的营养不良。 第三节 原发性肝癌病人的护理 A1/A2型题 1、肝癌术前护理哪项是错误的 A．高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 B．适量输血、血浆或白蛋白 C．术前3天口服抗生素 D．术前晚、术日晨清洁灌肠 E．配血宜鲜血与库存血各半 【答案】E 【解析】肝癌术前准备：对于低蛋白血症、贫血者遵医嘱给予清蛋白、血浆及新鲜的全血，以纠正营养不良、低蛋白血症和贫血。 2、原发性肝癌主要的转移部位是 A．肝内 B．肺 C．胃 D．脑 E．左锁骨上淋巴结 【答案】A 【解析】原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。 3、男性，50岁。肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便，血压80／50 mmHg，最大可能是 A．肝昏迷 B．虚脱 C．内出血 D．感染性休克 E．心肌梗死 【答案】C 【解析】肝脏手术后一般不主张病人早期活动，以防止肝断面出血。 4、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是 A．CT B．B超 C．放射性核素肝扫描 D．血清甲胎蛋白测定 E．选择性肝动脉造影 【答案】D 【解析】血清甲蛋白（AFP）测定 是目前公认的简便且确诊率高的原发性肝癌的定性诊断方法。对诊断肝细胞癌相对专一性，是常用的普查方法。 5、原发性肝癌肝区疼