星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病_大学论文.docVIP

采用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病获得临床满意疗效。　　1、治疗方法?星状神经节阻滞全组采用气管旁入路，在胸锁关节上方2.5cm（即两横指处）、正中线外侧1.5cm处垂直进针，触及C6横突后，退针少许，回吸无血液后注入1%利多卡因10ml。双侧交替，每日一次，一疗程10次，治疗1~2个疗程。　　2、疗效标准?优：症状、体征消失；良：症状基本缓解，体征有所改善；好转：症状有所改善，但不明显，体征仍有存在；无效：症状、体征无改变。结果：本组122例随访1~2年，其中优36例，良68例，好转18例，无效0例。总有效率100%，优良率85.2%。　　3、讨论椎动脉型颈椎病在颈椎病病人中较为常见，国外曾有人统计，大多数的颈椎病伴有椎动脉受累表现，而颈部交感神经受刺激致椎动脉痉挛是椎动脉综合症出现眩晕、头痛等症状发作的重要原因。星状神经节是支配头颈、肩及上肢的主要交感神经节，星状神经节阻滞后，消除了交感神经节的过度紧张，使其支配区域内的血管扩张，因而使颈总动脉及椎动脉的血流速度和血流量增加，改善了头颈部的血液供应，使症状得到改善。本法操作简单，经济适用，治疗效果好，值得推广。在操作中应注意：1.禁忌双侧同时阻滞；2.注药前反复抽吸试验，证实无气、血后方可注药；3.备好急救器械和药品如气管插管、氧气等。 颈中交感神经节阻滞治疗偏头痛100例报告 　　宋英洁??????????刘欣 2004-7-24 15:45:00 中华中西医杂志?2004年5月?第5卷?第10期 ?【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）10-0945-01 偏头痛是神经内科最常见的病种之一，过去多偏重于药物治疗，近几年来不少医院内科医师与麻醉科医师合作，采用星状神经节阻滞（SGP）取得了显著疗效。但由于星状神经节位于颈7横突前面至第一肋骨前面，阻滞时造成气胸，喉返神经麻痹，局部血肿和椎管内阻滞等并发症时有发生。因此，SGP的临床应用受到了限制。我们自1988年至今改用颈交感神经阻滞即第6颈椎横突上阻滞法治疗偏头痛100例，阻滞总次数400例次，取得了良好效果。与文献报道的成功率基本相符，且并发症明显减少。现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者100例，男62例，女38例，年龄21～65岁。病史5～20年。所有病例均由神经内科医生按国际头痛学所定义确诊后提供。 1.2 治疗方法 ［1］ 病人仰卧，肩下垫薄枕，头正中微后仰，放松颈部肌肉;操作者右手食指中指并拢，于阻滞侧环状软骨旁向外推压，将胸锁乳突肌和颈总动脉、颈内静脉及其他组织分离，在分离过程中，左手指间触摸的骨性标志即为颈6横突前结节。在该手指内侧垂直进针约0.5～1.5cm时，可有骨质感，退针2mm，回抽无血液和脑脊液，注射1%利多卡因10ml，注药完毕局部压迫3～5min，阻滞成功的标志为注药侧出现霍纳氏综合征，隔日1次，3～5次为1疗程。 1.3 结果 本组病例经颈中交感神经节阻滞后，除1例因患者极度紧张而操作中断，其他均在3～10min内出现霍纳氏综合征。阻滞成功率99%。事后患者感到一般症状有所缓解，头痛减轻或完全停止。其中有1例62岁老年患者，偏头痛20年，经5次治疗后痊愈。 2 讨论 经颈7-SGP应用于临床，其效果也被专家所认可，但由于星状神经节位置较深，体表标志不明显，定位困难，操作时易误入椎动脉、椎管内或穿破肺脏后造成严重的并发症，从解剖位置考虑颈中交感神经节位于骨性标志明显的颈6横突前方，穿刺简单、易行、安全。又因在颈交感神经干上任何部位被阻滞都可出现霍纳氏综合征，为此我们选用颈中交感神经节阻滞代替了操作复杂且危险性较大的SGP。SGP的药量及种类国内报道各异。本文一律采用1%利多卡因10ml。日本若杉文吉认为，SGP的治疗效果与所用局麻药种类浓度药量有关，而且与阻滞次数和频度关系密切。徐贯杰 ［2］ 认为，SGP的目的是通过阻断星状神经节的传导，发挥对植物神经，内分泌及免疫功能的调节作用以及周围作用。欲阻滞只能靠局麻药，而且单纯局麻药即可达到此目的，其他药物如强的松龙，维生素B 1 、B 12 等的加入有害无益。 　摘要　目的:探讨新法星状神经节阻滞术的治疗效果。方法:对146 例患者采用新法星状神经节阻滞术治疗。结果:146 例患者治疗658 人次,成功628 人次(95. 44 %) ,仅45 人次(6. 84 %) 出现喉返神经麻痹,13 人次(1. 97 %)出现血管损伤,无神经根损伤和椎管内阻滞等严重并发症。结论:该项技术施行简单、安全性大、容易掌握,适合推广应用。　　 关键词　星状神经节阻滞　椎前间隙　并发症 　　近些年来,星状神经节阻滞术(SGB) 因对许多疑难疾病有较好的疗效而日益受到关注。但