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大学生义工陪护对肿瘤患者心理影响 徐亚妹 茹晚霞 浙江省宁波市医疗中心李惠利医院 浙江宁波 315000 【摘要】目的 探讨大学生义工陪护对晚期肿瘤患者的心理影响。方法 对2009年1月至2012年9月期间我院放疗科病房收治的50例晚期肿瘤患者实施了大学生义工陪护。采用症状自评量表symptom checklist90调查入院时及义工干预4周后患者的心理变化。 结果 采用SPSS16.0软件对SCL290包括的9个因子进行t检验，其中4个因子和总分有统计学意义。 结论 通过大学生义工陪护，及时的心理疏导，并协助晚期肿瘤患者的生活护理，取得了较好的效果。大学生义工陪护对晚期肿瘤患者心理有积极的影响。 【关键词】大学生义工 肿瘤患者 心理影响 近年恶性肿瘤的发病率呈逐年增加趋势，已成为危害人类健康最严重的疾病之一。晚期恶性肿瘤患者常常存在发热、疼痛、恶病质等症状，同时还承受肿瘤治疗如手术、放疗、化疗等带来的不良反应，从而容易情绪低落，丧失与疾病做斗争的信心，间接影响其治疗的效果。长期不良的心理又可加重病情恶化与肿瘤扩散，进一步导致患者生命质量下降【1】。研究表明，恶性肿瘤患者的精神因素在肿瘤的发展和转归中起重要作用，保持良好的精神状态能够有效防止肿瘤发展。因此，晚期肿瘤患者不仅需要对其病症的治疗，还需要对其心理进行积极的疏导。我们对我院放疗科病房在2011年1月至2012年9月收治的50例晚期肿瘤患者实施了大学生义工陪护，协助其生活护理，劝导患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，取得了较好的效果。本研究旨在通过观察对恶性肿瘤患者实施大学生义工陪护干预，取得的效果，为恶性肿瘤患者的临床治疗、护理工作提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料为2011年1月至2012年9月收治于我院放疗病房的各类肿瘤晚期病人50例，其中，男性患者28例，女性患者22例；年龄27～78岁，平均52.5岁；癌症类型：鼻咽癌 12 例，肺癌10例,食管癌8例，乳腺癌6例，宫颈癌3例，直肠癌7例，前列腺癌3例，其他1例。　 1.2 义工陪护活动： 1.2.1　与患者建立良好关系：义工利用自己的业余时间，每周六、日上午按时（下午让患者午休）来病房，了解患者的职业、学历、爱好、家庭成员，了解患者的真实的心理状态 ,关心患者。给患者以积极的心理支持，使患者对义工产生安全感和信任感，与患者建立良好的关系。使患者找到归属的需要， 1.2.2　生活上照顾：善用非语言技巧，如虚弱患者帮助梳头、洗脸，翻身、拍背、按起床时搀扶一下，下床活动时帮助领输液袋等，帮没陪护的患者买饭、喂饭、冲热水等，给予生活上的照顾。 1.2.3　心理上支持：肿瘤患者对个人行为控制力异常低下 ,为此心理上的支持，能够坚定患者治愈的信念 ,鼓励患者与疾病作斗争【2，3】 ，增强患者战胜疾病的信心。恶性肿瘤患者一旦得知自己患了癌症，往往会产生抑郁、焦虑、恐怖、敌对等不良心理。大学生义工通过与患者的耐心与患者交谈，积极倾听，及时发现问题，并设法解决问题。消除患者对疾病的误解，缓解患者对疾病的焦虑、恐怖或对治疗的抵触情绪。鼓励他们承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。唤起患者康复的希望和战胜癌症的信念。另外，每周为患者带来小礼物，如：自制千纸鹤、香袋、贺卡、干花，为他们唱歌、跳舞、拍照。让患者感受到身边的温暖，社会的关心。 1.2.4　减少对患者的不良刺激：大学生义工进病房时要注意自己的仪表，做到朴素文雅、着装整洁、举止大方、精神饱满、并讲究文明礼貌，使患者产生一种安全感和亲切感。另外还要求患者家属在患者面前不能表现悲伤、消极、紧张的情绪，为患者创造一个良好、宽松的治疗环境，避免不良刺激【4】。 1.3　调查方法及工具 1.3.1　调查方法 在患者入院后当天、接受义工陪护4 周后，分别向患者及家属发放量表50份，对患者心理状况的了解均采用问卷调查法。对文盲及半文盲，采用直接观察法和间接询问法。直接观察法是通过与患者的直接交谈或者观察患者的表情和情绪变化来了解患者的心理；间接询问法是通过与病员家属、同事、病友等交谈来了解患者的心理变化。然后由家属或护士代填问卷。回收有效量表50 份，有效回收率100 %。 1.3.2　调查工具 病人及家属在入院后当天及接受义工陪护干预4周后，采用症状自评量表symptom checklist90【5】调查病人的心理状况。SCL-90包括9个因子。量表采用5级评分法：（1）没有：自觉无该项问题；（2）很轻，自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微；（3）中度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响；（4）偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响；（5）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重。SPSS 1