07特殊放射治疗技术分解.pptVIP

全身X线照射侧卧位 全身电子线照射站立野正面图 全身电子线照射站立野侧面图 * 肿瘤放射治疗中，由于病灶总是呈不规则形状，常常需要用铅挡或加速器多叶准直系统屏蔽遮挡正常组织或敏感器官，使他们免受或少受照射，形成了不规则野照射，例如，鼻咽癌鼻前野为保护眼球面成品字状；淋巴系统肿瘤照射的“斗篷野”、“倒Y野”等等。 * 斗篷野照射治疗技术相对比较复杂，实现它主要有两种手段。 * 腹主动脉旁淋巴结和脾、双侧髂动脉周围，腹股沟淋巴结的照射 * 斗篷野照射治疗技术相对比较复杂，实现它主要有两种手段。 * 特殊放射治疗技术 泰安市中心医院 魏 林 主要内容 高能电子线照射技术 不规则野照射技术 乳腺切线野照射技术 全身照射技术 高能电子线照射技术 电子线的能量表述方法 电子线的剂量分布特征 百分深度剂量曲线 等剂量曲线 影响电子线深度剂量分布的因素 （能量、射野、SSD） 电子线治疗的计划设计 电子线的特殊照射技术 电子线治疗的计划设计 电子线能量的选择 E＝d×3＋2～3MeV（应将病灶后缘放在D80之前） 电子线照射野的选择 射野大小 ：计划靶区截面直径 = 1:0.85，即： 射野大小应比计划靶区横径大20﹪， 在此基础上，射野再外放0.5~1.0cm。 电子线的特殊照射技术 电子线旋转照射技术 电子线全身照射技术 术中照射技术(IORT) 术中照射是指对经手术切除肿瘤病灶后的瘤床、残存灶，或借助手术暴露不能切除的病灶，或淋巴引流区，或肿瘤原发病灶，在直视下进行大约10~20Gy的单次大剂量照射。 不规则野照射技术 斗篷野 倒Y野 斗篷野照射技术 适应证：霍奇金淋巴瘤膈上病变 射野范围：颈部、锁骨上下、腋窝、纵隔和肺门淋巴结 上界为两侧乳突尖连线； 下界至第10胸椎下缘； 外界为乳突尖与肩锁关节的连线，避开肱骨头，并沿肱骨内缘向下到肱骨上三分之一处与肋膈角连接； 内侧向上到第四后肋水平向内走弧形曲线到纵隔旁1cm，拐向下包括两侧肺门后，沿椎体外2cm到第10胸椎下缘。 ——最后形成一个斗篷状野。 放射治疗技术 高能X射线模室铅挡技术， 加速器多叶准直器系统的适形照射技术。 3D-TPS设计 斗篷野照射技术 恶性淋巴瘤斗篷野 前野 后野 斗篷野摆位模版 斗篷野摆位示意图 倒Y野照射技术 适应证：霍奇金淋巴瘤膈下病变 射野范围：腹主动脉旁淋巴结和脾、双侧髂动脉周围，腹股沟淋巴结 上缘开始于第10胸椎的下缘；外缘沿椎体的外缘侧向外2cm向下到第4腰椎下缘，这一区域为腹主动脉旁照射区，从第4体腰椎下缘开始，照射野外缘在椎体外左右2cm处与髋臼外缘连线后，向下垂直到股骨头下7cm处，这些构成照射野的左右外缘边界；左右内缘沿闭孔内缘从股骨头内侧下方7cm水平处向上到骶髂关节的下缘水平位，构成了照射野内缘边界；股骨头下方7cm水平线构成照射野的下缘边界，整个照射野形成一个倒Y字。 放射治疗技术 高能X射线模室铅挡技术， 加速器多叶准直器系统的适形照射技术。 3D-TPS设计 倒Y野照射技术 乳腺切线野照射技术 适应证：乳腺、胸壁 设野方法：内外两切线野 上界为第一肋间或平第二肋，与锁骨区照射野下界相连； 下界过乳腺下缘约1～1.5cm； 内切线野内缘一般在体中线旁约5cm，不包括内乳区，并与内乳区野相连； 外切线野的外缘为腋中线。 切线大约低于胸壁1～1.5cm，因此有部分肺体积和腋尾部区在照射野内不可避免的要受到照射。 乳腺癌内、外切线野示意图 体位固定技术：乳腺体位辅助托架 摆位技术： 放射源的选择：60钴或4～6MV射线 照射技术：SSD、SAD 乳腺切线野照射技术 乳腺癌切线照射摆位示意固 乳腺癌定位体位 乳腺癌切线照射摆位尺 机架角与切线尺的关系 乳腺癌切线野定位 乳腺癌术后传统放疗 全身照射技术(TBI) 适应证： 白血病、某些全身广泛性且对射线较为敏感的恶性肿瘤 白血病的骨髓移植预处理 放射源的选择：医用直线加速器， X线能量应为8～10 MV 仰坐位双侧水平对穿 全身X线照射示意图 全身X线照射仰卧位 * 肿瘤放射治疗中，由于病灶总是呈不规则形状，常常需要用铅挡或加速器多叶准直系统屏蔽遮挡正常组织或敏感器官，使他们免受或少受照射，形成了不规则野照射，例如，鼻咽癌鼻前野为保护眼球面成品字状；淋巴系统肿瘤照射的“斗篷野”、“倒Y野”等等。 * 斗篷野照射治疗技术相对比较复杂，实现它主要有两种手段。 * 腹主动脉旁淋巴结和脾、双侧髂动脉周围，腹股沟淋巴结的照射 * 斗篷野照射治疗技术相对比较复杂，实现它主要有两种手段。 *