普外1：胃癌患者护理查房--秦春霞要点.ppt

病例导入 患者马××，男，53岁，因“间断性上腹部胀痛伴纳差、乏力4月”于2014年9月2日入院，病史特点总结如下： 患者4月前无明显诱因出现间歇性上腹部胀痛，进食后胀痛加重，伴食欲降低、乏力、恶心等症状，无腹泻、便秘，无发热、寒战，当时未予处理。一周前患者就诊镇原县第一人民医院，查胃镜提示:1.胃癌（Borrman III型）2.胃底部隆起型病变性质待定，病理诊断：胃底、胃体低分化腺癌。现患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊查CT提示：1.胃体胃壁增厚，胃底周围淋巴结肿大，多考虑胃Ca 2.胆结石，胆囊炎。门诊以“胃恶性肿瘤”收入我科。 起病以来，患者精神尚可，纳差，睡眠尚可，体重减轻约5KG。 PE：T 36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP116/68mmHg。体格检查：巩膜轻度黄染，锁骨上淋巴结无肿大。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，触之较柔软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，双肾区无扣击痛，肠鸣音3次/分，移动性浊音阴性。 胃癌 全球每年死于胃癌约65万 我国每年约有16万人死于胃癌 健康史及相关因素 身体状况 心理和社会支持情况 相关检查结果 术前准备是否完善 （二）诊断 p1疼痛：与肿瘤、手术创伤等有关。 p2焦虑：与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等有关。 p3营养失调：低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关。 p4舒适的改变：与持续胃肠减压、疼痛等有关。 p5知识缺乏：缺乏疾病相关治疗及护理知识。 p6活动无耐力：与疼痛、手术机体消耗有关。 p7睡眠形态紊乱：与呕吐、上腹部不适、手术有关。 p8预感性悲哀：与病人知道疾病预后有关。 p9潜在并发症：出血、穿孔、感染、吻合口瘘、残端破 裂、消化道梗阻、倾倒综合症等。 p1疼痛： I: 休息与活动 注意卧床休息；术后12h行半卧位。 病情观察 观察疼痛情况，注意生命体征变化； 评估疼痛的性质 是否伴有呕吐、呕血、黑便等症状； 止痛治疗的护理 药物治疗和非药物治疗； 心理护理 建立良好的护患关系；给予支持与帮助；取得家人的配合 。 O:病人疼痛得到缓解。 p2焦虑： I: 根据病人个体情况提供信息； 解释胃癌的相关知识； 帮助病人接受事实并增强其对治疗和预后的信心。 解释各种治疗、护理措施的和作用，积极完善术前准备； 告知治疗的进程和可能出现的反应； O:病人焦虑得到缓解。 p3营养失调： I:术前 少量多餐，进食高蛋白、高热量、富维生素、低胆固醇、低脂、易消化、无刺激饮食； 营养监测：监测血清蛋白、血红蛋白、体重等营养指标； 监测血糖、血压。 O：患者营养状况得以维持。 I：术后 从禁食、流质，渐至半流质；量由少到多； 饮食应柔软、少渣、易消化，忌产气、生冷、刺激食物，少量多餐； 营养监测：监测血清蛋白、血红蛋白、体重等营养指标； 监测血糖、血压。 患者在术后通过中心静脉输入TPN。 O：患者营养状况得以维持。 p4：舒适的改变 I: 给予心理疏导，分散注意力； 保持病房安静、清洁，勤换衣物，保持床单位整洁； 合适的体位； 疼痛的护理； 加强口腔、尿道口的护理。 保持皮肤清洁、干燥。 O:病人主诉舒适度增加。 p5：知识缺乏 I: 健康宣教，告知患者相关疾病的知识，治疗及护理方案，增强患者治疗疾病的信心。 O:患者基本掌握该疾病的相关知识，及相关的药物知识。 p6：活动无耐力 I: 加强基础护理、生活护理，经常巡视病房，解决患者各种需求； 告知患者家属适当的给予患者心理支持，同时防止患者坠床； 给予营养支持； 鼓励病人适当活动，术后早期下床活动。 O:患者精神状态较前好转。 p7：睡眠形态的改变 I: 评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等； 鼓励病人说出失眠的原因； 提供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒适的体位等； 心理护理。 O:患者睡眠状况好转，夜间睡眠良好。 p8：预感行悲哀 I: 加强心理支持，减轻悲哀； 与患者家属共同商讨治疗的方案，鼓励患者参与医疗； 加强患者的沟通，让患者有情绪能够表达出来。 O:患者情绪稳定，主动与家属和医务人员交流 p9并发症 ?术前：出血、穿孔等； ?术后：出血、感染、吻合口瘘、残端破裂、消化道梗阻、倾倒综合症、胆瘘等。 ?加强病情观察； ?采取预防措施； ?发生后的处理。 评价：病人住院期间无并发症发生！！！ — * — LOGO 评价 评估 实施 诊断 计划 三.护理 ?手术相关情况 ?术后康复情况 并发症 ?心理和认知情况 （一）评估 术