流行病学教学课件 筛检实习.docVIP

筛检方法评价 [课题一] 在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表4-1。 问题1：试验的灵敏度、特异度、正确指数和预测值是多少? 问题2：试验的假阳性和假阴性是多少?试验的假阳性率和假阴性率是多少? 问题3：筛检阳性率是多少?人群患病率是多少? 例:用尿糖试验检查某一人群的糖尿病病患者,共检查10000名，400名糖尿病患者中尿糖阳性者140人；非糖尿病者中尿糖阴性者9400人。列四格表分别计算尿糖试验的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值。 [课题二] 某社区的人口为5万人，现拟用血糖试验来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确性见表4—2。 问题1：按下面3种情况，分别列出四格表，通过计算填入相应数字，并计算预测值。 1．社区患病率为1．0％，筛检标准为≥130mg／d1 2．社区患病率为1．0％，筛检标准为≥180mg／dl 3．社区患病率为2．0％，筛检标准为≥180mg／dl 问题2：通过本课题的学习，试总结各项指标间的相互关系。 【课题三】 在实施筛检时，可采用多项筛检试验检查同一受试对象，以提高筛检的灵敏度或特异度，增加筛检的收益，这种方式称为联合试验。将全部筛检试验结果均为阳性者才定为阳性的联合试验称为串联检验；将全部筛检试验中任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性称为并联试检。表4为用尿碘和血碘对某镇居民筛检，检查甲状腺功能异常的结果。 表4 某镇居民尿碘和血碘筛查的结果 筛检结果 甲状腺功能异常 甲状腺功能正常 尿碘阳性，血碘阴性 14 6 尿碘阴性，血碘阳性 46 22 两者均阳性 90 14 两者均阴性 148 15240 合计 298 15282 问题1：请分别计算单纯的血碘试验、尿碘试验的灵敏度及特异度、并联试验与串联试验的灵敏度及特异度。 问题2：同单纯某一项筛检试验相比，联合试验的灵敏度和特异度有何改变？ 问题3：如果让你主持一项较大规模的甲状腺功能异常的普查工作，你认为是采用某一项试验，还是联合试验中某一组合？为什么？