医学统计学（李琳琳）1绪论.pptVIP

医 学 统 计 学 MEDICAL STATISTICS 一位资深的海外统计学家说：统计就和柴、米、油、盐、酱、醋、茶一样，存在的时候并不是很突出，一旦不见了，人生就是黑白的了。 一个医生说：“医学若无统计就不是科学” “没有统计，其它科学可以存在，但是很渺小” 工作生活中常见的统计学问题 如何判断药物的疗效？(假设检验) 明天是否下雨？体育彩票能否中奖？(概率论) 美国的民意测验是如何进行的？(设计,抽样) 统计学是对令人困惑费解的数字问题做出设想的艺术。 第一章 绪论  统计学的发展简史 统计学的发展简史 统计学的发展简史 一些重要的临床试验 英国临床医学研究理事会（1946年）：链霉素治疗肺结核的临床试验（随机化分组、方法有链霉素加卧床休息或单纯卧床休息。链霉素组病人的生存和X光片子两方面的改善都有较好结果） 统计学的发展简史 一些重要的临床试验 美国（1954年）：评价索尔克（Salk）疫苗预防小儿麻痹或死于脊髓灰质炎的效果（干预试验、随机化分组；样本：180万儿童；花费：500多万美元；最后约有1/4参与者得到了随机化），这项试验最终肯定了索尔克疫苗的效果。 统计学的发展简史 一些重要的临床试验 德国（1960年代初）：药物酞胺哌啶酮（Thalidomide，又称反应停）事件（曾引起一次胎儿畸形（四肢体短缺）的暴发，经过病例对照研究和干预研究发现危险因素是反应停）。 美国从这一事件促使有关法律文件的产生，FDA为临床试验规定了一整套制度，使之成为确定药物疗效的标准方法。 3. 现代 计算机和统计软件如SAS、SPSS的出现 使统计学得到了突飞猛进的发展。 A science dealing with the collection, analysis, interpretation, and presentation of masses of numerical data ——Websters International Dictionary “The science and art of dealing with variation in data through collection, classification, and analysis in such a way as to obtain reliable results” —— John M. Last —— A Dictionary of Epidemiology 统计学的概念 统计学是应用概率论和数理统计的方法，研究数据的搜集、整理、分析与推断的学科，是认识世界的一种重要手段。 根据研究领域和研究对象的不同，统计学又分为：数理统计学、经济统计学、生物统计学、医学统计学、卫生统计学…… 医学统计学 (medical statistics) 医学统计学是统计学的一个分支学科，是应用概率论和数理统计的原理和方法，研究医学和卫生事业管理中数据搜集、整理与分析的一门应用学科。 统计学的概念 多年以前统计学家也许会宣称，统计学是做数据列表的。如今的统计学家很可能说，统计学考虑的是不确定性如何做决策。 ——斯坦福大学教授 chernoff 和Moses(1959年) （三）统计工作的基本步骤 统计设计(Statistical Design) 搜集资料(collection of data ） 整理资料(sorting data ） 分析资料（ analysis of data ） （一）掌握基本知识、基本概念和基本方法； （二）重视所选分析方法的应用条件与范围； （三）充分认识所作结论的概率性； （四）怎样学习医学统计学： 统计学不是数学，不能单纯钻理论、作习题，着重证明和推导； －－应用是根本目的，学了不会应用于医药卫生问题是最大的失败 统计学不是医学，不会要求记忆许多细节，事事眼见为实； －－本课程没有任何内容需要背诵，理解概念与动手实践才是根本 案例1 两种药治疗同一种疾病患者，A药治疗5例，4例好转；B药治疗50例，36例好转。作者根据80%72%,认为A药疗效优于B药。请问其结论合理吗？为什么？应该如何？ 案例2 某部队共有1 200人，在某段时间内患某病的人数有120人，其中男性114人，女性6人。某卫生员进行统计分析后说，经假设检验，该病的两性发病率（114/120=95%与6/120=5%）之间的差别有统计学意义，由此得出结论：“该病男性易得”