木糖醇氯化钠注射液----外科要点.pptVIP

创伤、感染和大手术后,葡萄糖生成加速,糖异生增 强,外源性胰岛素的作用明显下降，外科手术麻醉及手术后，糖代谢遇到障碍，不能使用葡萄糖时，是一种理想的输液剂，有些器官是必须由葡萄糖提供能量的，如：神经细胞和红细胞，每天消耗的糖原约100—150g。但重病患者进食不佳可使糖原消耗无几了。加之手术时间较长，所以补糖就必要了木糖醇可作为糖、蛋白质、脂肪代谢异常调节剂及营养剂用于围术期各种手术病人的能量与营养补充等。 临床上对于此类患者常规静脉输注葡萄糖加上一定比例的胰岛素来控制血糖, 但仍难以准确预计胰岛素的用量, 常使患者输液过程中血糖迅速升高, 波动较大, 影响糖尿病治疗。而大量输注盐水则易引起水钠潴留导致内环境紊乱, 为解决以上缺点及不足。 ? 糖尿病是以高血糖为特征并且严重威胁人类健康的常见慢性病之一, 如何平稳地控制血糖、减少波动是治疗的关键。糖尿病患者住院期间由于补液、补充热卡等因素常需要输注糖水, 而这势必会引起患者血糖的较大变化, 临床上患者本身有时也排斥输注大量的糖水, 寻找合适的替代品以满足糖尿病患者的临床补液需求就成了一个重要的临床课题寻求非葡萄糖又不依赖胰岛素的供能型载体输注液, 人体中糖原的储备是有限的。由于应激胰岛素抵抗可持续2~3周，肝糖元的输出只能维持8~12小时，之后脑组织需要的能量来自于蛋白质与脂肪的糖异生；胰岛素抵抗使外周组织失去了最有效而熟悉的葡萄糖供能，转而利用蛋白质和脂肪分解供能。以上脂肪与蛋白的消耗不仅造成代谢紊乱(酸中毒、肺肾负担加重 )，造成负氮平衡出现，也导致机体修复欠缺构筑材料和构筑能量，造成负氮平衡出现，不利于疾病的恢复和手术伤口的恢复。木糖醇绿氯化钠解决了外周组织因胰岛素抵抗引起的能量不足，因而不必通过分解蛋白质来获取能量。 糖尿病人可降血糖, 抗生酮作用, 改善临床症状.. 大剂量迅速静脉输注, 发现脏器特别是肾脏、大脑, 有草酸钙结晶产生。木糖醇进入体内后最终代谢成草酸经肾脏排泄，如果短时大量或长时间摄入木糖醇，可使血清草酸水平骤然或缓慢升高，超出生理饱和度后易形成结晶沉积到肾脏，导致肾损害，甚至出现急性肾功能衰竭。木糖醇，均由肝脏和肾脏代谢，在其代谢过程中，会产生尿酸和草酸，引起高尿酸血症和高草酸血症，形成过多的尿酸盐结晶和草酸盐结晶会沉积在肾脏，最终导致肾功能损害 手术过程可引起一系列的应激反应, 可使胰岛素、C 肽的分泌减少[ 3 ? 木糖醇氯化钠注射液 新型高能营养输液载体 全面调控失衡代谢 危重病人首选能量合剂 产品概述 【商 品 名】得力尔欣? 【化 学 名】木糖醇氯化钠 【成 分】本品为复方制剂： 【性状】本品为无色的澄明液体 【适 应 症】1、注射剂的稀释剂。? 2、用于糖尿病患者的糖代用品。 3、用于烧创伤、围手术期、感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的补液治疗。 【用法用量】详见说明书 【规格包装】500ml：木糖醇25g和氯化钠4.5g； 250ml∶木糖醇12.5g和氯化钠2.25g。 【有 效 期】2年 【生产企业】河北天成药业股份有限公司 代 谢 途 径 原理： 能量补充剂:自主代谢，不引起血糖波动； 不依赖胰岛素，直接供能； 安全,快速,持久供应能量 补 充 体 液: 复合制剂、富含人体需要电解质 绝大部分药物优质的稀释溶剂 通过木糖醇氯化钠配伍手册可以有效指导医生使用 新一代营养载体输液???医保农保产品 全国两家???全科用药?? 3个大方面的应用 全科---与多种注射液配伍使用, 是一种使用安全、物理、化学性质稳定的优质输液载体。 品 名 PH 范 围 备 注 葡萄糖注射液 3.2-5.5 葡萄糖氯化钠注射液 3.5-5.5 0.9%氯化钠注射液 4.5-7.0 复方氯化钠注射液 4.5-7.5 含Ca2+ 乳酸钠林格注射液 6.0-7.5 含Ca2+ 复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5 含Ca2+ 灭菌注射用水 5.0-7.0 木糖醇氯化钠注射液 4.5-7.0 转化糖注射液 3.9-4.0 自中知网数据统计： 自1994年至2008年共计28篇文献,涉及78种药物,具体情况如下： 78种注射液与木糖醇注射液配伍, 除奥沙利铂、羟氨苄青霉素钠、氨苄青霉素钠与木糖醇配伍不稳定外，其他的75种注射液与木糖醇注射液配伍稳定， 抗菌药、心脑血管用药、消化系统用药、抗肿瘤药、维生素类、其他类 苯巴比妥钠、马来酸氯苯拉敏、泼尼松龙、鱼腥草、