婴幼儿生成长发育探讨.ppt

 产科 徐 洁 妊娠满28周(196日)及以上，胎儿及其附 属物（羊水、胎盘、胎膜、脐带）自临产开始到 由母体娩出的全过程。 分娩机制 枕先露以左枕前位（LOA）最多见，其分娩机制是通过衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、肩娩出等一连串适应性转动，以其最小径线通过产道，下降贯穿分娩全程，是胎儿娩出的首要条件。 临产的标志 规律且逐渐加强的宫缩 ≥30″/5-6′ 伴随宫颈管消失、宫口扩张、胎先露 下降 用强镇静药物不能抑制宫缩 第三产程观察与护理 1、新生儿处理与护理 2、协助胎盘排出 4、检查软产道 5、预防产后出血 3、检查胎盘、胎膜 第三产程观察与护理 第三产程观察与护理 新生儿护理 1.新生儿清理呼吸道,置辐射床上予保暖，按无菌操作断扎脐带同时Apgar评分，包括心率、呼吸、肌张力、反射及皮肤颜色，其中以呼吸为基础，皮肤颜色最敏感，心率为最终消失的指标。 2.向母亲显露新生儿生殖器后,做好相关处理，并系好手带胸牌。 3.无母乳喂养禁忌的30分－1小时内予早吸 吮。 第三产程观察与护理 协助胎盘娩出 确认胎盘已完全剥离后，以左手握住宫底，右手轻拉脐带，向同一个方向旋转并缓慢向外牵拉，使胎盘胎膜完全娩出。 第三产程观察与护理 检查胎盘、胎膜 胎盘小叶有无缺损，胎盘边缘有无血管断裂 胎膜是否完整 及时发现副胎盘等异常情况 第三产程观察与护理 检查软产道 胎盘娩出后，仔细检查会阴体内外，尿道、阴道及宫颈有无裂伤，若有裂伤应及时缝合。 第三产程观察与护理 预防产后出血 正常分娩出血量多不超过300ml。常规在胎儿娩出时给予缩宫素针肌肉注射，若胎盘未充分剥离而出血多时，应行手取胎盘术。 产后2小时的观察（第四产程） 每15-30分钟按摩子宫一次 注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈情况、阴道流血量、会阴、阴道有无血肿等。 每半小时测血压、脉搏一次，若有异常者，立即通知医生及时处理。 2小时无异常者，将产妇及新生儿送至母婴同室，与病区护士床边交接母婴情况。 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 自然分娩 这是人类繁衍后代的一个正常生理过程，一个 母亲应相信自己和宝宝具备天生的能力来完成这一神圣的使 命！ 之所以那么痛，我猜，造物主的本意是给做母亲的留下永难磨灭的印记，珍贵的所得，必须付出一定的坚忍及疼痛 的代价！ 1.分娩的定义和四要素 2.枕先露的分娩机制 3.产程的名称和分期 4.产程的临床表现和护理 分娩的定义 影响分娩的四大要素 产 力 产 道 胎 儿 精 神 社会 因 素 总产程即分娩全过程（一般不 超过24小时） 指从开始出现规律宫缩直 到胎儿胎盘娩出的全过程。 产 程 分 期 总 产 程 第一产程：宫颈扩张期 1 第二产程：胎儿娩出期 2 第三产程：胎盘娩出期 3 产 程 分 期 第一 产程 临产开始至 宫口开全（10cm）；初产妇11－12小时，经产妇6－8小时。 第二产程 宫口开全到 胎儿娩止。 初产妇1－2小时，经产妇数分钟。 第三产程 胎儿娩出至胎盘娩止。 约5－15分钟，不超过30分钟。 产 程 分 期 前3cm为潜伏期，扩张速度较慢约需8小时， 3－10cm为活跃期约需4小时；经产妇6－8小时。 第一产程的临床表现 规律宫缩 1 胎头下降 3 宫口扩张 2 胎膜破裂 4 1 严密观察产程进展 2 促进孕妇舒适 第一产程观察与护理 严密观察产程进展 1、子宫收缩 2、胎心 4、胎膜破裂 5、血压监测 3、宫口扩张和先露下降 第一产程观察与护理 最简单的方法是助产人员将手掌放于孕妇腹壁上，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性及间歇时间，并记录。用胎心监护仪描记的宫缩曲线，是反应宫缩的客观指标。一般开始时持续30秒，间隔5－6分钟，随着产程进，持续时间渐长，间隔时间渐短，且强度逐渐