保全业务申请书.PDFVIP

保全业务申请书 条形码 保单号码： 申请人： □ 投保人 姓名： □ 被保险人 姓名： 申请人证件类型： 证件号码： 证件有效期： 批单递送方式：□自取 □代理人递送 □邮寄 邮寄地址：□原地址 □新地址 客户须知：若您选择邮寄方式并填写新地址，本公司视同您对本保单同时申请 01 项的变更。 本人（申请人）申请以下第 项变更事项，并同意变更生效日以贵公司出具的批单上的生效日为准。同时委托 先生/女 士(证件类型： 证件号码： 证件有效期： ）代为办理上述变更事项，由此产生的后 果由本人自负，该委托自申请日起 10 日内有效。 申请须知： 1、请在以下 1-30 项中勾选相应申请项目并按要求填写有关内容，“其他”栏可填写其他申请项目或进行补充说明； 2、为维护您的权益，请在签名之前仔细核对所申请及填写的内容，请勿在空白申请书上直接签名或授权； 3、申请书上所有签名均应由相应人员本人亲笔签名，未成年人由其法定监护人签署法定监护人本人的名字； 4、办理保全业务时，申请人和受托人应提供身份证明资料原件，如未提供本公司有权不予受理本次保全业务。 通讯地址： 邮政编码： 01□变更联系方式 移动电话： 住宅电话： 其他电话： 同步修改其他保单：□ 全部 □ 部分 02□变更投保人资料 姓 名： 性 别： 出生日期： 03□变更被保险人资料 证件类型： 证件号码： 证件有效期： 04□变更受益人资料 其 他： 提示：变更投保人请填写本公司《投保单》中投保人信息和健康告知并签名，同时填写本申请书的 01 项和 07 项的变更内容。 05□变更投保人 新投保人姓名： 与被保险人关系： 变更原因： 性 证件 与被保险 受益 受益 姓名 出生日期 证件类型 证件号码 别 有效期 人关系 顺序 份额 06□更换受益人 07□变更缴费银行账户 开户银行： 户 名： 账 号： □投保人 □被保险人 08□变更职业等级 新工作就职日期： 工作内容： 新工作职业代码： 驾照类型： 提示：补充健康告知请填写本公司《健康告知申明书》并签名，其它补充告知请遵照相关要求。 09□补充告知 □投保人 □被保险人 告知事项： 投保人新签名样本： 被保险人新签名样本： 10□签名变更 声明：今后凡涉及保险合同的一切签名，均以此样本为准，您的补签名视为完全认可原签名所确认的事实和行为。 11□变更红利领取方式 红利领取方式变更为： □ 累计生息 □ 抵交保险费 □ 现金领取