不孕患者的诊疗流程选编.pptVIP

从临床实践规范不孕患者的诊疗流程 世界第一例试管婴儿的诞生 1978年1月25日 Louis Brown出生是不孕症治疗的里程碑，从细胞水平治疗不孕 获2010年诺贝尔奖 ART后出生婴儿在西方国家占1%，澳大利亚占2.7%（hum Reprod update 15:573-595,2009) 不孕症诊疗发生翻天覆地的变化 新技术层出不穷 新药物开发，促排卵药物，黄体支持，口服雌激素，促性腺激素，基因重组，促性腺激素释放激素激动剂，拮抗剂 对生殖内分泌理解逐渐加深，卵巢周期与月经周期不一致 治疗难点转移-卵巢功能衰退 不孕患者的诊疗程序发生相应变化 卵母细胞是生育的最重要因素 卵母细胞不能再生 女性生育随年龄增长下降 估计卵巢贮备是诊断的中心环节 一、病史 年龄，估计患者的生育力，卵巢贮备，治疗的效果 月经，估计患者排卵状况，生育时期及卵巢贮备 生育史 治疗经过 手术史 不孕与妇女年龄的关系 2. 月经 排卵状况，不排卵原因，生育分期，估计卵巢贮备 正常：大多有排卵，并非都有排卵 稀发：无排卵或排卵稀 月经周期缩短，不规律，高龄注意卵巢贮备下降 闭经： 绝大多数无排卵 生殖衰老月经变化的规律 妇女到中年，月经周期不规律标志着进入绝经过渡期。表现为开始月经周期缩短，然后进行性延长直至最后绝经 月经周期长度变化7天早期围绝径期标志 月经周期延长达60天作为