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第一部分 生理学 【编者总结】1、生理学经常考的三个“全或无” ①动作电位的“全或无”； ②心肌细胞收缩的“全或无”（由于心肌细胞间存在闰盘结构（电突触） ，一个心肌细胞的动作电位很快就以局部电流形式扩布到其他细胞，即所有细胞几乎同时产生动作电位，心肌是功能上的同胞体，这个骨骼肌不同，骨骼肌存在少数肌束兴奋的情况，大家要注意，骨骼肌细胞间不存在这种闰盘结构） ； ③神经纤维上动作电位传导的“全或无”。 2、悬浮稳定性（考试重点！ ）★★★ 血沉试验时， 红细胞在第1小时末下沉的距离称红细胞沉降率 （血沉ESR） 。 正常成年男性 ESR为 0～15mm／h，女性为 0～20mm／h（这是一个少有的男性可能比女性正常值低的指标）。ESR 与红细胞叠连有关，而后者又主要取决于血浆成分的变化，因此 ESR 与血浆成分的变化有关，而与红细胞本身无关。 ①ESR 增快——见于血浆中纤维蛋白原↑、球蛋白↑、胆固醇↑ ②ESR 减慢——见于白蛋白↑、卵磷脂↑ 记忆技巧：曾家的（都是增加的）单纯（胆固醇）少女求（球蛋白）仙缘（纤维蛋白原）问红尘（红细胞血沉）。 2011-4A．可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是: 【答案】B A．血细胞比容增大 B．血浆球蛋白含量增多 C．红细胞脆性增大 D．血浆白蛋白含量增多 2002-4A．红细胞沉降率加速主要是由于D A．血细胞比容增大 B．血浆卵磷脂含量增多 C．血浆白蛋白含量增多D．血浆球蛋白含量增多 E．血浆纤维蛋白原减少 A．增快 B．减慢 C．在正常范围 D．先不变后增快 E．先不变后减慢 1996-93B．将血沉快的人的红细胞放入血沉正常的人的血浆中，红细胞的沉降率 【答案】C 1996-94B．将血沉正常的人的红细胞放入血沉快的人的血浆中，红细胞的沉降率 【答案】A 【解题】掌握一句话：ESR 与红细胞叠连有关，而后者又主要取决于血浆成分的变化，因此 ESR 与血浆成分的变化有关，而与红细胞本身无关。 2003-3A．红细胞悬浮稳定性差会导致D A．溶血 B．红细胞凝聚 C．血液凝固 D．血沉加快 E．出血时间延长 （2）凝血因子的一些常考特性如下表： 编号特殊者： 数字编号的 12 种凝血因子,从 FI-FⅩⅢ,但无 FVI。FVI 是 FVa,不属于独立的凝血因子。 成分： 除 FⅣ是 Ca2+外，其他均为蛋白质 存在部位： 除 FⅢ存在于组织外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中。 合成部位： 除 FⅢ(内皮细胞合成）,Ⅳ（Ca2+） 、V（内皮细胞和血小板合成）外，其他均由肝细胞合成。 依赖VitK： FⅡ、Ⅶ,IX,X 的合成需 VitK 参与，称依赖 VitK 的凝血因子。存在形式： 血中具有酶特性的凝血因子都以无活性的酶原形式存在，只有激活后才能发挥作用。 酶促因子： 在凝血中起酶促作用的因子是 FⅡ,Ⅶ,IX,X,XI,XⅡ和前激肽释放酶。 辅因子： 在凝血反应中起辅因子作用的因子是 FⅢ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅶ和高分子量激肽酶。 被消耗因子： 在凝血中被消耗的因子是 FII、V、Ⅶ、Ⅷ。 最不稳定： 最不稳定的凝血因子是 FV、Ⅶ。 记忆技巧： ①辅因子：FⅢ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ 口诀：我（Ⅴ）师（Ⅳ）傅（辅因子）三（Ⅲ）八（Ⅷ） ②被消耗因子：FⅡ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ 口诀：肖浩（消耗）霸（Ⅷ）占我（Ⅴ）妻儿（Ⅶ、Ⅱ） ③依赖 VitK:Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ 口诀：陪客（VitK）人喝酒（Ⅸ）丢失（Ⅹ）了妻（Ⅶ）儿（Ⅱ） 。 ④最不稳定的：Ⅴ，Ⅷ 口诀：舞（Ⅴ）吧（Ⅷ）那地方不稳定。 2009-5A．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成依赖依赖于D A．维生素 A B．维生素 C C．维生素 D D．维生素 K 2006-6A．下列凝血因子中最不稳定的是A A．因子 V B．因子 VII C．因子 X D．因子 XII E．因子Ⅷ 【答案】ABCDE 常考点：IgG 与 IgM（本知识点常考，2012 年考点）★★ 【编者总结】 ①ABO 血型系统中天然抗体多数是 IgM，IgM 不能通过胎盘（生理学-血液）； ②Rh 系统的抗体主要是 IgG，能透过胎盘（生理学-血液）； 记忆技巧：G（IgG)与 H(Rh 系统)在字母表中是相邻的。这样就记住了 Rh 系统的抗体是IgG。ABO 血型系统中天然抗体多数是 IgM。 其实，这里只要理解一点：免疫学中讲到，IgG 分子量较小，可以通过胎盘，这就可以解释Rh 阴性的母亲怀第二胎 Rh 阳性胎儿容易导致新生儿溶血性贫血，这样一想，也很容易记住 Rh系统的抗体是 IgG。而 IgM 分子量较大，不能通过胎盘，所以 Rh 系统的抗体不会是 IgM,否则就不会有这种新生儿溶血贫血发生了。 ③特发性血小板减少性紫癜（ITP）中血小板相关抗体的主要成分是IgG（内科）；