非酒精性脂肪肝知识讲解_北京酒精肝治.pptVIP

针对肝病的药物治疗 推荐使用多烯磷酯酰胆碱、水飞蓟素、维生素E、熊去氧胆酸等中西药物； 一般不主张单独使用五味子类药物降低血清转氨酶。 通常选用1-2种保肝药物，疗程半年以上，或用至血清转氨酶复常、影像学检查或肝活检提示脂肪性肝病消退为止。 * 疗效评估 NAFLD的治疗效果应综合评估，考核指标主要包括 症状积分：原发疾病和肝病相关症状积分，生活质量； 人体学指标：BMI、腰围、血压、肝脾大小； 临床事件：代谢综合征相关事件的发生率； 实验室指标：血脂、血糖、肝功能，以及反映IR、氧应激/脂质过氧化、炎症、纤维化的血清学标记物； 影像学改变：主要指肝脾大小以及肝内脂肪堆积程度； 肝活检：客观评估治疗前后肝脂肪变、肝细胞损伤、炎症和纤维化的改变。 * thank you * 提示酒精性肝损害的线索 长期过量饮酒史（210g/wk可排除ALD？） CAGE评分 GGT↑ MCV↑ AST/ALT2，ASTm ↑(NAFLD多小于1.3) dTF/TF ↑ 13C-异酮已酸呼气试验阳性 * 酒精性肝损害的临床类型 单纯酒精性肝病 酒精性肝病合并其他肝病 合并病毒性肝炎 合并非酒精性脂肪性肝病 酒精作为诱因参与肝损的发生和发展 肥胖（代谢应激）/酒精/病毒感染/药物与毒物中毒 * 排除其他肝病 病毒性肝炎：血清HBeAg, HBVDNA, HCVR