精准医学时代肺癌诊疗策略及实践精选.pptx

精准医学时代肺癌诊疗策略及实践;精准医学时代的到来;肺癌精准医学从IPASS研究开始;十项随机III期临床研究验证了TKI的卓越疗效;随着靶点选择的精确，TKI 带来的生存获益越来越显著;对于EGFR突变阳性患者，TKI的生存贡献要高于传统化疗;从化疗到TKI治疗，患者生活质量的改善有目共睹;精准医学时代的肺癌诊疗策略究竟如何？;策略一：所有患者，常规检测;明确靶点是肺癌精准医学的基础;驱动基因检测带来的临床获益;为了明确驱动基因以指导临床多部指南均强调治疗前的基因检测;中国EGFR突变检测现状;EGFR基因突变检测目前存在的问题;ctDNA血液检测可作为组织检测的有效补充;IFUM研究：血液检测阳性可以指导TKI用药;小结(一);策略二：突变患者，靶向先行;从PFS和缓解率看，十项随机研究奠定了TKI在EGFR基因突变阳性患者中一线治疗的地位;13.6个月;首先应保证不错失最??效的治疗手段;TKI一线使用与二线使用没有差异吗？;NEJ002研究显示对于EGFR基因敏感突变患者，一线与二线治疗的缓解率;四大临床研究证实克唑替尼治疗ALK阳性NSCLC的疗效一线优于二线;LUX-Lung 3 LUX-Lung 6 研究设计;LUX-Lung 36合并分析显示，TKI治疗组总生存显著优于化疗组;分析原因可能是由于LUX-Lung 36后续治疗更为均衡;进一步分析显示，19DEL组与21L585R组存在OS差异;荟萃分析：Del19 与 L858R患者PFS与OS风险分析 ;;小结 (二);策略三：复治患者，不能错失;现阶段中国检测率的提升是重中之重;372/741;INTEREST研究，EGFR基因突变患者易瑞沙较化疗显著延长无进展生存期;荟萃分析显示，亚裔复治突变患者中易瑞沙较二线化疗显著降低72%的疾病进展风险;EGFR突变阴性和未明患者： 一线不推荐TKI治疗EGFR突变未知腺癌患者：一定不可错失二线TKI治疗机会;小结 (三);总结;谢 谢！