3月放疗健康宣教要点.ppt

放疗患者的宣教 放疗的意义 放疗是利用高能电磁辐射，主要是X线和r线照射肿瘤，以抑制或破坏肿瘤细胞达到治疗目的的一种方法。目前成为恶性肿瘤治疗的主要手段之一，但由于放疗引起的不良反应，不仅影响了患者的生活质量，而且使许多患者无法耐受其痛苦而放弃治疗，导致治疗失败，缩短患者生存期。因此，为了使患者能配合和坚持治疗，医护人员应做好宣教工作。 宣教工作的主要内容 1告知患者放疗的目的 2告知患者放疗前的准备 3告知患者放疗副作用 4放疗期间的护理 5放疗后注意须知 1、告知患者放疗的目的 目的是将精确的放射剂量投射到确定肿瘤容积内，使周围健康组织的损伤能减少，以合理的代价获得肿瘤的根治，提高患者的生活质量，延长生存期 2告知患者放疗前的准备 （一）精神准备 （二）全身条件的准备 （三）局部的准备 （一）精神准备 放疗前应保持情绪的稳定，不要紧张甚至有恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，能积极主动配合治疗。 （二）全身条件的准备 全身情况的好坏对放疗的疗效可起到决定性作用。因此，放疗前应改善全身情况，对有贫血和白细胞、血小板低下者，要尽量治疗至正常或接近正常，对营养状况较差者要积极补充营养，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食，对合并有糖尿病、活动性肝炎、活动性肺结核、明显的甲状腺功能亢进的患者，最好控制到一定程度再进行放疗。 （三）局部的准备 入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤 局部皮肤要保持清洁，要控制和避免炎症，如有感染，应抗炎治疗后再进行放疗，要避免物理或化学性刺激，保持放射标记清晰。 3放疗副作用 （一）骨髓抑制 （二）胃肠道反应 （三）免疫功能降低 （四）局部皮肤的损伤 （五）其他的反应 （一）骨髓抑制 由于骨髓和淋巴组织对放射线属于高度敏感，一般在放疗后第2周开始出现全身反应，轻者可引起外周血细胞减少，但停止治疗后可自行恢复。重者可导致骨髓抑制，使外周白细胞显著降低，如白细胞显著减少会继发严重感染，红细胞降低可导致严重贫血，血小板显著降低可导致出血。 （二）胃肠道反应 放疗可引起胃肠道粘膜损伤，轻者表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹痛腹泻等不适，重者可影响进食，导致水、电解质及酸碱平衡紊乱。 （三）免疫功能降低 由于白细胞减少导致机体抵抗力的下降，患者有时可出现感染、发热等症状。血小板减少易导致出血 （四）局部皮肤的损伤 可出现局部肿胀、红斑、色素沉着、干性皮炎、湿性皮炎及毛发脱落等。 （五）其他的反应 如头颈部放疗可出现可出现口干、咽痛、口腔溃疡、吞咽困难、声音嘶哑等症状。胸部放疗可出现放射性肺炎、放射性食道炎，常见的症状有干咳、胸痛、吞咽困难等。腹部放疗可引起放射性肠炎。 放射性膀胱炎，常表现为腹泻、便血、尿频、血尿等。 4放疗期间的护理 （一）饮食护理 （二）注意血相变化 （三）照射区域皮肤护理 （一）饮食护理 ①放疗期间应供给充足热量，蛋白质和丰富的维生素，低脂易消化的食物为宜（如蛋类、鱼类、动物瘦肉类），多吃新鲜蔬菜和水果，饮食宜清淡，避免油炸、烟熏、过咸的食物，不吃霉变食物，应禁烟、酒及辛辣食物 ②应进食具有补气养血作用的食品，如大枣、花生、芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜、猪肝菠菜等。 ③进食时应避免忧伤和愤怒，要保持心情舒畅，环境清洁、安静，可增进食欲，另外食物应多样化。 ④饮食的注意事项：食道癌忌粗硬食物，防止食管破溃出血。胃癌以少食多餐为原则，少吃甜食及产气食物。鼻咽癌进水量不少于2500ml/d,要保持大便通畅，防止因排便时用力过大致头部压力增高而引起鼻出血。肠癌造瘘者应注意饮食卫生，防止腹泻，少食高纤维的食物，如韭菜、芹菜等，以减少大便次数和量。 （二）注意血象变化 放射治疗中有可能血细胞减少，一般验血常规/1-2周，如白细胞低于3.0×109/L ，血小板低于80×109/L,应及时查找原因，暂停放疗，如白细胞低于1.0×109/L,应给予升白细胞治疗，应用抗生素预防感染，隔离护理等综合治疗。 （三）照射区域内皮肤的护理 ①保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。 ②勿用肥皂水擦洗，勿用红汞、碘酊等刺激性药物，勿用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦拭时应沾干，禁止粘贴胶布。 ③保持放疗标记清晰，切勿擦掉 ④避免机械或物理性刺激，应穿柔软宽松衣服，避免阳光直接照射及强风、热、过冷等刺激，如不用电热毯，热水袋，不剃毛，防止创伤。 ⑤照射区域避免注射。 ⑥未经允许，放射区域切勿使用软膏、洗剂或粉剂。 ⑦放射区域的皮肤如出现红斑，一般不做治疗，可自行消退，应注意皮肤保护。如出现干性皮炎：局部皮肤干燥、瘙痒，切勿用手抓痒，如出现湿性皮炎局部皮肤破溃有渗液时，采用暴露疗法，避免合并感染，可外涂抗生素油膏。 ⑧如伤口合并化脓感染和蜂窝组织炎时，应用生理盐水清洗，1/500