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2017UCLASummerSessions
申請日期:
2017 UCLA Summer Sessions
帳號:
加州大學UCLA 暑期學分班申請書 密碼:
個 人資 料
中文姓名: 護照英文 拼音 : 性別: 男 女
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郵遞區號(3+2碼必填 ) : 地址:
就讀學校 科系/ /年級 (社會人士請填畢業學校) :
緊急聯絡 人
中文姓名: 關係: Email(必填) :
電話:日( ) (夜) 手機:
選 課 –請填寫欲修課日期與課程 ,填表時若未確定課程,無需填寫
Session A 06/26-08/04 (6週) Session A 06/26-08/18 (8週)
Session A 06/26-09/01 (10週) Session C 08/07-09/15 (6週)
Department: Day:
Session: Course: unit:
Course ID: Time:
Department: Day:
Session: Course: unit:
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Department: Day:
Session: Course: unit:
Course ID: Time:
Department: Day:
Session: Course: unit:
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宿舍申請
自行安排 請 CIEE 協助申請宿舍申請表另行寄發( )
本人已詳閱並同意遵守所載各須知與相關規定,並授權國際教育交流協會駐華辦事處代表本人辦理入
學申請與相關手續。 (20 歲以下之申請人須請家長或監護人簽名)
申請人簽名: 日期: 家長簽名: 日期:
請將完整申請書寄至:國際教育交流協會駐華辦事處
地址:10647 台北市大安區羅斯福路三段335 號 11 樓
傳真:02
01/11/2017 updated
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