CRRT简单原理基础概念.pptxVIP

CRRT仪器的培训;CRRT的相关原理、概念等的基础内容。 机器培训：各组成系统（机器的说明书） 治疗过程：准备用物、接管、预冲、循管、连接病人、参数调节、收机。 CRRT：血管通路的建立，置换液配置，抗凝技术 CRRT的护理要点。 CRRT并发症及意外事件的处理。 ;原理 概念 基础;CBP CRRT CVVH 血液透析(HD) 血液滤过(HF) 怎区分？？ ;南京军区总医院将CRRT 更名为CBP; CBP是所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。它包含了所有连续性地清除溶质，对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术。 ;腹膜透析PD：peritoneal dialysis 血液透析HD：hemodialysis 连续肾脏替代治疗CRRT：continuous renal replacement therapy 血浆置换TPE：therapeutic plasmatic exchange 血液灌流HP：hemoperfusion 血浆滤过吸附CPFA：coupled plasma filtration adsorption 免疫吸附：immunadsorption 人工肝MARS：molecular adsorbent circulation system; 连续性静静脉血液滤过 CVVH 连续性静静脉血液透析 CVVHD 连续性静静脉血液透析滤过 CVVHDF 高容量血液滤过 HVHF 静脉-静脉缓慢连续性超滤 VVSCUF 连续性血浆滤过吸附 (灌流) CPFA 血浆置换 PE ; 水的清除：渗透、超滤 溶质的清除：弥散、对流、吸附;膜两侧浓度梯度差可使水由低浓度侧向高浓度侧移动，这称为渗透。向膜的一侧施加压力，则水会从压力高侧向压力低侧移动，这称为超滤。 清除水的过程中，两种方式均存在，但因机器产生的跨膜压力差(跨膜压)远大于渗透压，以至于后者可忽略不计，故认为清除的机制为超滤。 ;弥散： 半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势，从高浓度向低浓度转运 驱动力是浓度差。 ;对流： 在跨膜压作用下液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜 驱动力是压力差。 ;吸附： 溶质吸附至滤器膜的表面 与膜的化学亲和力及膜的吸附面积有关 对纤维素膜进行修饰，可以增加吸附能力;血液滤过概念;血液滤过特点;置换液输入点在滤??前的动脉管路;置换液在滤器后静脉管路输入;前稀释 优点：减少滤器凝血，超滤率大 缺点：经过滤器的血液被稀释，置换液用量需增加。 后稀释 优点：无血液稀释，可以减少置换液量，溶质清除率高。 缺点：超滤率有限，可能增加凝血危险。 ; ;血液透析特点;大 分 子; 连续性静静脉血液滤过 CVVH 连续性静静脉血液透析 CVVHD 连续性静静脉血液透析滤过 CVVHDF 高容量血液滤过 HVHF 静脉-静脉缓慢连续性超滤 VVSCUF 连续性血浆滤过吸附 (灌流) CPFA 血浆置换 PE ; 方式 原理 补充液体 清除物质 CVVH 对流为主 置换液(分 小、中、大分子物质 压力梯度(TMP) 前、后稀 (水溶性) 为驱动力 释法) CVVHD 弥散为主 透析液 小分子物质(水溶性) 浓度梯度 ( 同置换