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新乡医学院与马来西亚理科大学
新乡医学院与马来西亚理科大学
联合培养博士项目申请表（2017年）
申请
学生
信息 姓 名 性 别 出生年月 籍 贯 民 族 政治面貌 申请人联系方式（固定电话） 移动电话 Email: 身份证号 工作单位 职称职务 家庭住址 最后学位及时间 获学位单位 专业名称 最后学历及时间 获学历单位 专业名称 申请专业研究方向 是否愿意签署人才预约协议 □是
□否 英语等级（分数） □CET 4级 □CET 6级 □雅思 □其它 学习工作经历（从大学开始） 起止年月 学习或工作单位 任何职务 曾参与的科研项目、发表科研论文著作、获得奖项
（可附页） 申请人自我评价 本人承诺上述信息及所提供的其他申请材料均真实、准确。
申请人（签字）： 年 月 日 申请人所在单位推荐意见（是否同意申请人脱产攻读全日制博士）
单位负责人（签字）： 单位公章 年 月 日 注：本表打印、手填均可。若超过一页，需正反面打印。
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