寄生虫第十周疟原虫06级医本2008年4月23日.pptVIP

疟 原 虫 （malaria parasite） 一、种类 1、间日疟原虫 （Plasmodium vivax) ( P.v. ) 2、三日疟原虫 （P. malariae） (P.m. ) 3、恶性疟原虫 ( P. falciparum) ( P.f. ) 4、卵形疟原虫 ( P. ovale) ( P.o. ) 二、形态 以p.v.为例。吉氏或瑞氏染色。 二、形态 三种疟原虫形态区别 三种疟原虫形态区别 三种疟原虫形态区别 三种疟原虫形态区别 三种疟原虫形态区别 三、生活史 三、生活史 三、生活史 四、致病 四、致病 四、致病 四、致病 四、致病 四、致病 四、致病 五、免疫 五、免疫 六、诊断 六、诊断 七、流行 七、流行 七、流行 七、流行 八、防治 八、防治 疟 原 虫 1.先天性免疫 (1)Duffy血型阴性基因的黑人 不感染p.v. (2)镰状RBC贫血患者 不感染p.f. (3)RBC缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者 不感染p.f. 2.获得性免疫 （1）种和株的特异性，同株不同发育阶 段的特异性。 （2）带虫免疫 （3）免疫逃避 (一)病原学诊断 1.厚血膜法 2.薄血膜法 采血部位：无名指或耳垂末梢血液。小孩在足后根。 采血时间：p.v. p.m.在发作数小时至10余小时内。 p.f. 在发作开始时采血。 血液涂片： 疟原虫 广州医学院 厚、薄血膜涂片的优缺点 薄血膜 厚血膜 (二)免疫学诊断 1、间接荧光抗体试验 2、酶联免疫吸附试验 3、单克隆抗体检测抗原 4、DNA探针检测核酸采血 (三)询问病史 1、典型疟疾症状 2、流行区、流行季节 （一）分布 全世界，尤其在温带、亚热带和热带地 区。约5亿人患上疟疾，每年死于疟疾的人 多达100万。每分钟就有4个孩子被疟疾夺 走生命。 我国除西北、华北荒漠干燥地区，西南高寒地区，华北山区外，各地区均有疟疾存在。以p.v.流行最广，p.f.次之，p.m.极少见， p.o.只发现几例。 （一）分布 我国疟区分布： 1、北纬330以北 低疟区 单纯流行p.v. 2、北纬25－330 中、低疟区 p.v.（主要） p.f.(存在) p.m.(少见) 3、北纬250以南 高疫区(山区) 低疟区(平原) p.f.(多见) p.v.(次之) 4、天然无疟区 青藏高原、西北荒漠区等。 （二）因素 1、流行三个基本环节 （1）传 染 源 血液中带有配子体的病人、 带虫者。 （2）传播媒介 中华按蚊、嗜人按蚊、 微小按蚊、大劣按蚊。 （麦赛按蚊、日月潭按蚊、萨氏按蚊) 中华按蚊 微小按蚊 日月潭按蚊 四种按蚊 （3）易感人群 无免疫力或免疫力低的人。 疫区儿童，尤其婴幼儿， 易感性很高。 （二）因素 2、影响流行的因素 （1）?自然因素 （2）?社会因素 3、流行特征 （1）地方性 在一个地方经常存在疟疾， 流行不间断。 （2）流行区 一个地区疟疾暴发流行。 （3）季节性 疟疾流行有明显季节性。 1、查治病人 治疗、预防药物： RBC 外期――伯喹 RBC 内期――氯喹、青蒿素 配 子 体――伯喹 抗 复 发――乙胺嘧啶＋伯喹 预防药物――氯喹 乙胺嘧啶＋磺胺多辛??? 查治病人、带虫者――消灭传染源是重要环节！ * * 广州医学院 病原生物学与免疫学教研室 沈浩贤 职工号：1021501 (第七讲) 人 体 寄 生 虫 学human parasitology 疟疾是我国五大寄生虫病之一 世界十大热带病之一 1、环状体（早期滋养体） ? ? 胞质环状、蓝色。 细胞核1个，红色。 2、大滋养体（晚期滋养体） 胞核增大，胞质增多。伪足、 疟色素（棕黄色）、薛氏小 点（淡黄色）、被寄生RBC胀大。 3、裂殖体 核分裂、胞质也分裂，形成裂殖子。疟色素成堆。被寄生RBC胀大明显。 圆形或椭圆形，疟色素分散，核增大，1个。胞质占满胀大RBC。♀配子体，♂