第五章肠道疾病教学.docVIP

　第五章　肠道疾病 第一节　克罗恩病（Crohn’S disease，Crohn病，CD） 　　△ 大纲要求 　　（1）病理改变 　　（2）临床表现及并发症 　　（3）辅助检查 　　（4）诊断与鉴别诊断 　　（5）治疗 　　 　　· 病因：不清 　　· 性质：慢性肉芽肿性炎 　　· 部位：末段回肠和邻近结肠 　　 　　（一）病理改变——关键词：全层、节段性、肉芽肿性炎。 1.大体形态 ①节段性或跳跃性，而非连续性； ②溃疡：早期呈鹅口疮样溃疡。随后溃疡增大，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，可将黏膜分割呈鹅卵石样外观。溃疡穿孔可引起局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘； ③累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，可发生肠梗阻。肠壁浆膜纤维素渗出可引起肠粘连。 　　 　　续表 2.组织学特点 ①非干酪坏死性肉芽肿（由类上皮细胞和多核巨细胞构成）可发生在肠壁各层和局部淋巴结； ②裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层； ③肠壁各层炎症，伴充血、水肿、淋巴管扩张、淋巴组织增生和结缔组织增生。 　　怎么彻底记住？—— 　　最关键的一句话：全层溃疡肉芽肿（TANG）。 　　【再理解】——关键词：全层、节段性、肉芽肿性炎。 1.大体形态 ①节段性或跳跃性，而非连续性； ②溃疡：早期呈鹅口疮样溃疡。随后溃疡增大，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，可将黏膜分割呈鹅卵石样外观