慢性阻塞性肺病稳定期不同证型与分级、病程等相关性研究幻灯.pptVIP

403例慢性阻塞性肺病稳定期患者不同证型与分级、病程等相关性研究 专 业： 中西医结合临床 研究方向： COPD防治研究 研 究 生： 乐 永 红 导 师： 杨承芝副教授 李风森 教授 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Objective Pulmonary Disease，COPD,简称慢阻肺）是一种非常普遍的慢性呼吸系统疾病。是指气流受限不完全可逆，呈进行性加重，严重影响患者的劳动能力和生活质量，是一种可以预防和可以治疗的疾病，具有某些显著的肺外效应，可能与患者个体的严重程度有关。 COPD已成为一种严重威胁患者生命，国民经济负担沉重的一种疾病。 COPD稳定期症状虽相对较轻，但气流受限的特点持续存在，如不作有效治疗，其长期作用必然导致肺功能的进行性恶化。而中医药对稳定期的治疗有一定优势。强调扶正固本治疗，认为在COPD的稳定期，更能发挥中医固本治疗的特色。因此，COPD稳定期的治疗成为COPD管理的重中之重。然而，目前中医在COPD稳定期的辨证分型无统一标准，其治疗尚无一定标准。 因此，本课题旨在探讨COPD稳定期不同中医证型与分级、病程等因素之间的关系，为COPD稳定期中医证型规律的研究和防治提供一定参考依据。 资料与方法 1.临床资料 1.1病例选择情况 2009年1月至2010年1月在新疆医科大学附属中医医院呼吸科门诊按时间顺序连续收集符合纳入及排除标准的慢性阻塞性肺病稳定期患者403例，其中男性295例，女性108例；年龄在27～87岁，病程有3年～50年不等。 1.2病例诊断标准 1.2.1 西医诊断和分级标准： 根据美国国立心肺血液研究所（NHLBI）和世界卫生组织（WHO）2003年重新修订的“慢性阻塞性肺疾病全球创议”（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）分级标准和我国《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南（2007年修订版）》制定。 1.2.2 疾病分级标准 根据肺功能有COPD严重性分为4级。 1.2.3 COPD稳定期标准： 经治疗后，患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。从急性期到稳定期大约需要一月左右。 1.2.4 中医诊断和分型标准： 根据国家卫生部药政局关于《中药新药临床研究指导原则》及《中医虚证辨证参考标准》、《中医内科学》、《中医诊断学》等教材有关内容，拟订诊断（辨证）标准。 （1）肺虚型 （2）肺脾两虚型 （3）肺肾两虚型 （4）肺脾肾俱虚型 1.2.4.中医舌瘀标准 凡舌质暗、紫暗、舌下青筋显露或舌有瘀点、瘀斑者统称为舌瘀。 1.3病例选择标准 1.3.1纳入标准 符合COPD的诊断标准，年龄在27岁—87岁，中医辨证诊断经两名副主任医师进行诊断并意见一致者。 1.3.2排除标准 ①合并支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化、肺肿瘤、肺结核、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等其他引起慢性咳嗽或气流受限的呼吸系统疾病； ②诊断为慢性支气管炎或肺气肿但无气流受限表现者； ③合并其他严重心脏疾患、内分泌疾病、自身免疫性或慢性消耗性疾病者； ④合并肝、肾和造血系统等严重原发病及精神病患者。 1.4质量控制 请呼吸科两位副高以上职称（含副高职称）的临床中医师按照病例纳入标准客观填写COPD稳定期患者的一般情况、病程、吸烟史、药物过敏情况、家族遗传史、诱发因素、合并过敏性疾病，高血压等其他疾病，临床症状及加重时间及与本研究有关的其他内容，根据COPD稳定期患者的临床表现、舌苔、脉象进行中医辨证分型，并进行宣传教育，研究前征得患者或家属同意。收集到的资料由专人保管并录入微机。 2.方法 2.1调查方法及内容 当面询问患者一般情况、病史、吸烟史、既往用药情况、药物过敏史、遗传因素、合并过敏性疾病、发病诱因、主要临床表现、中医四诊情况、肺功能、进行体格检查，收集既往相关检查资料，中医证型等内容。 2.2 统计方法 应用SPSS16.0统计软件进行数据分析 结 果 一般临床资料情况 COPD稳定期年龄与性别构成 年龄构成情况：403例患者中，最大年龄82岁，最小年龄48岁。其中50岁以下患者31例，占发病总人数的7.69%；50～59岁年龄段患者71例，占总人数的17.62 % ；60～69岁年龄段患者122例，占总人数的30.27%；70～79岁年龄段114例，占总人数的28.29%；80岁以上患者65例，占总人数的16.13%；研究对象主要集中在60～69岁之间。 CO