改变中国男性LUTS患者的优化治疗方案.pptVIP

总结 男性 LUTS 排尿期症状为主 排尿期症状+储尿期症状 α1-AR 阻滞剂 α1-AR 阻滞剂 + 抗胆碱药物 4-6周后储尿期LUTS仍持续存在 储尿期症状为主 α1-AR 阻滞剂 抗胆碱药物 坦索罗辛+索利那新 谢谢！ 男性LUTS患者的优化治疗 男性 LUTS 排尿期症状为主 排尿期症状+储尿期症状 α1-AR 阻滞剂 α1-AR 阻滞剂 +抗胆碱药物 储尿期症状为主 α1-AR 阻滞剂 抗胆碱药物 储尿期症状为主的中重度LUTS患者可能要考虑使用抗胆碱药物治疗 对于中重度LUTS患者，若单一用药症状未缓解，应考虑α1-AR 阻滞剂 联合抗胆碱药物治疗 Oelke M .et al. EAU 2010 guidlines 4-6周后储尿期LUTS仍持续存在 探索 LUTS CHINA 中国泌尿外科门诊患者LUTS现状调查 正式启动 LUTS，侵蚀患者生活质量 LUTS对患者的社交活动、工作、运动、性生活、心理等产生影响1 EpiLUTS 研究：LUTS使35.9%男性和53.3%女性患者产生焦虑情绪，29.8%男性和37.6%女性则出现抑郁症状2 LUTS患者易高发其他疾病 1. BJU Int. 2008 Jun;101(11):1388-95. 2.BJU Int.2009 Apr;103 Suppl 3:4-11. 3.J Urol. 2009 February ; 181(2): 694–700. 男性 尿间断 女性 尿线细 男性 夜尿 女性 尿急 男性 尿急 女性 夜尿 男性 夜尿 女性 尿急 性别 LUTS症状 发病风险（%） 重度症状≥1年 世界流行病学调查结果：LUTS发病率高 2002-2005年，美国波士顿人群LUTS发病率是18.7%1 2006年，韩国人群LUTS发病率为61.4%（其中男性为53.7% ，女性68.9%）2 2007-2008年，美国、英国和瑞典40岁以上成年男性LUTS发病率为72.3%，女性76.3%3 2008年，亚洲、非洲和欧洲LUTS发病率分别是44.8%，43.9%和47.6%4 1.Arch Intern Med.2006 Nov 27;166(21):2381-7. 2.World J Urol (2011) 29:185–190 3.BJU Int.2009 Aug;104(3):352-60. Epub 2009 Mar 5. 4.BJU Int.2011 Jan 13. doi: 10.1111/j.1464-410X.2010.09993.x. 我们迫切需要我国LUTS相关调查数据！ LUTS China,由三大专业机构联合发起并主办 中华医学会泌尿外科学分会 中华医学会泌尿外科学分会 尿控学组 中国膀胱过度活动症 诊断治疗促进联盟（OAB-free alliance） 迄今为止中国第一个跨地区、跨医院的 大规模针对泌尿外科门诊患者LUTS控制现状调查项目 发现男性LUTS的优化治疗策略 内容提要 LUTS概念、病因、治疗原则 BPH/LUTS治疗观念变化 针对前列腺的治疗 针对膀胱的治疗 第一部分 LUTS的概念、病因、治疗原则 LUTS的定义： 一组涉及全排尿期的症状 男性LUTS LUTS的病因：由多种疾病引起 . Abrams P et al. 4th International Consultation on Incontinence 2009, p350 LUTS可能与膀胱或/和前列腺相关 LUTS可能与泌尿外科疾病不相关 多尿性/LUTS：尿崩症、利尿剂应用、慢性心肝肾疾病 夜间多尿/LUTS： 神经性/LUTS：中枢及外周神经病变 精神心理/LUTS：睡眠障碍 妇科病/LUTS： 肛肠病/LUTS： 男性LUTS处理：四步曲 Chapple CR. Nat Clin Pract Urol 2005;2:555-64; Abrams P et al. J Urol 2009;181:1779-87 一、初诊及基础检查 二、基础治疗 三、复诊及深入检查 四、专科治疗 推荐检查: 病史问诊 IPSS 体格检查(DRE) 尿液分析 PSA 水平 排尿日记 基 础 治 疗 一、初诊及基础检查 BPH合并OAB发生率高 52.5%的BPH患者合并OAB症状1； 47%的膀胱出口梗阻（BOO)患者合并有OAB症状2； 高达约50% 的膀胱出口梗阻合并OAB 的患者在 BOO 解除后OAB 症状仍然存在3。 1. Zhonghua Wai Ke Z