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抗胃溃疡药物 目 录 胃 溃 疡 胃溃疡发病原因 胃 溃 疡 临床表现—胃溃疡上腹疼痛的特点 抗胃溃疡药物分类 抗胃溃疡药物分类 抗胃溃疡药物—抗酸药 抗胃溃疡药物—抗酸药 抗胃溃疡药物—抗酸药 抗胃溃疡药物分类 胃酸分泌抑制药—H2受体阻断药 胃酸分泌抑制药—H2受体阻断药 胃酸分泌抑制药—H2受体阻断药 胃酸分泌抑制药—H2受体阻断药 胃酸分泌抑制药—胃质子泵抑制药 胃酸分泌抑制药—胃质子泵抑制药 胃酸分泌抑制药—胃质子泵抑制药 抗胃溃疡药物—胃酸分泌抑制药 抗胃溃疡药物—胃酸分泌抑制药 抗胃溃疡药物分类 抗胃溃疡药物—黏膜保护药 黏膜保护药—米索前列醇 黏膜保护药—铝碳酸镁 黏膜保护药—枸橼酸铋钾 黏膜保护药—胶体果胶铋 黏膜保护药—枸橼酸铋雷尼替丁 黏膜保护药—替普瑞酮 抗胃溃疡药物分类 抗胃溃疡药物—抗幽门螺杆菌药 作用机制 常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。 该类药能特异性阻断胃壁细胞H2受体，拮抗组胺或组胺受体激动剂所致的胃酸分泌，对五肽胃泌素、胆碱受体激动剂及迷走神经兴奋所致的胃酸分泌也有明显的抑制作用用药数周胃酸和胃蛋白酶下降。 不良反应 以西咪替丁为例 ①消化系统反应：较常见的有腹泻、腹胀、口苦、口干、血清转氨酶轻度升高等，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。 ②泌尿系统反应：近年来有不少关于西咪替丁引起急性间质性肾炎、导致肾功能衰竭的报道。 ③造血系统反应：对骨髓有一定的抑制作用，少数患者可发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少，也有出现血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血的。 不良反应 以西咪替丁为例： ④中枢神经系统反应：西咪替丁可通过血脑屏障，具有一定的神经毒性。 ⑤心血管系统反应：可有心动过缓或过速、面部潮红等。静脉注射时偶见血压聚降、房性早搏、心跳呼吸骤停。 ⑥对内分泌和皮肤的影响：由于具有抗雄性激素作用，用药剂量较大时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳萎、精子计数减少等，停药后即可消失。 特殊人群用药 孕妇及哺乳期妇女用药 能通过胎盘屏障，并能进入乳汁，孕妇和哺乳期妇女禁用。 儿童用药 幼儿慎用。 老年患者用药 更易发生毒性反应，出现眩晕、谵妄等症状。用量酌减。 作用机制 常用药有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。 本药为脂溶性质子泵抑制剂，呈弱碱性。口服后，可浓集于壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与H+，K+-ATP酶上的巯基结合，使H+泵失活，减少胃酸分泌。本药对基础胃酸分泌和由组胺、促胃液素、食物引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。本药还能增加胃黏膜血流量，同时抑制胃蛋白酶分泌和抗幽门螺杆菌的作用，有利于溃疡病的治疗。与H2受体阻断药相比，本药疗效显著，治愈率高，复发率低，H2受体阻断药无效时，本药仍然有效。 不良反应 本品耐受性良好，常见不良反应是腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘，偶见血清氨基转移酶增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，这些不良反应通常是轻微的，可自动消失，与剂量无关。长期治疗未见严重的不良反应，但在有些病例中可发生胃粘膜细胞增生和萎缩性胃炎。 特殊人群用药 孕妇及哺乳期妇女用药 虽然动物实验表明，本品无胎儿毒性或致畸作用，但对孕妇一般不用，对哺乳期妇女也应慎用。 儿童用药 尚无儿童用药经验，婴幼儿禁用。 M1胆碱受体阻断药 哌伦西平 作用机制：本类药能选择性阻断胃壁细胞的M1胆碱受体，抑制胃酸分泌，同时对胃蛋白酶分泌有一定抑制作用。此外，对胃黏膜细胞也有直接保护作用。与H2受体阻断药联用可明显减少胃酸分泌，有协同作用。 不良反应：本药对心肌、平滑肌、唾液腺的M2受体亲和力低，故应用一般治疗剂量时，很少有对心脏、胃肠平滑肌、唾液腺等的不良反应。但剂量过大也会产生M样副作用。 促胃液素受体阻断药 丙谷胺 作用机制：丙谷胺结构与促胃液素相似，可竞争性阻断促胃液素受体，减少胃酸分泌，并能增加胃黏膜的己糖胺含量，促进胃蛋白合成，增强胃黏膜的屏障作用，对胃黏膜具有保护和促进作用。 不良反应：偶见口干、腹胀和食欲减退等不良反应。 抗溃疡药物 抗酸药 胃酸分泌抑制药 黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药 黏膜保护药 常用药物有前列腺素及其衍生物、胶体铋剂及螯合剂等。 主要通过促进胃黏液和碳酸氢盐分泌、促进胃黏膜细胞前列腺素的合成、增加胃黏膜血流量，从而发挥预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的作用。有的药物哈兼有一定的抗幽门螺杆菌和抗酸作用。 对于阿司匹林等前列腺素合成酶抑制药引起的胃出血、溃疡或坏死具有明显抑制作用，并对深层黏膜细胞有保护作用。其作用机制是增加胃黏膜和HCO3-的分泌，增加局部血流量。 不良反应