呼吸道病毒201212罗.ppt

第一节流行性感冒病毒(influenza virus) 概 述 流行性感冒病毒属正粘病毒科，可引起人和动物(猪、牛、马及禽类等）的流行性感冒。 包括： 甲型——人、 猪、牛、马及禽类 流行最为频繁，常播及全球。 乙型——人、 猪 局部流行。 丙型——人 主要侵犯婴幼儿，很少流行。 一. 生物学性状 流感病毒的表面结构 ◆血凝素(HA) 柱状，为三聚体，覆盖了病毒的全部表面 ◆神经氨酸酶（NA） 四个亚单位组成的四聚体，聚合成群。 2. 变异性 (4)变异分类 (6) 变异的意义 (三) 培养特性和抵抗力 二. 致病性与免疫性 免疫性： 第三节 冠状病毒（P153）(coronavirus) 属冠状病毒科，1937年，首先从鸡身上分离 ，形态像欧洲帝王的皇冠，命名为“冠状病毒”。 1.生物学特点 细胞融合形成多核巨细胞，细胞核和细胞浆内形成嗜酸性包涵体。 3.临床表现 1)上呼吸道症状： 2)柯氏（Koplik）斑： 口颊粘膜出现灰白色小点，其周围绕有红晕称为柯氏（Koplik）斑，对临床早期诊断有一定意义。 3)皮疹: 1~2d全身皮肤相继出现红色斑丘疹。 麻疹一般可自愈。年老体弱者，常并发细菌感染。 亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis，SSPE): 儿童时期麻疹痊愈约2~17年后，出现慢性进行性中枢神经系统疾患。患者大脑功能渐进性衰退，表现反应迟钝，神经精神异常，运动障碍，最后导致昏迷死亡。 4.实验室检查 血清学诊断 ： 取急性期和恢复期双份血清进行血凝抑制试验，抗体滴度升高4倍以上有诊断意义。 二、腮腺炎病毒(mumps virus)（P152）  1.致病性 病毒 呼吸道上皮细胞和面部局部淋巴结 增殖 血流 腮腺 其他器官 一侧或双侧腮腺肿大。 致病性： 传染源——病人(动物）或病毒携带者 致病机理——病毒不入血 病毒——呼吸道——毒素样物质进入血液 全身中毒症状 局部粘膜上皮炎症 同型有1-2年免疫力 免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG 、IgM） 三、微生物学检查 1.病毒分离培养: 2.血清学诊断: 血凝抑制试验： 取患者发病5d内(急性期)和发病后2-4周(恢复期)的双份血清进行抗体检测。 3.直接检测抗原。 4.核酸杂交、PCR或序列分析检测病毒核酸 四、防治原则 1.避免接触: 2.接种流感疫苗 灭活和减毒活疫苗，可获得对同一亚型病毒的免疫力，免疫可维持6个月至1年。 3.药物 盐酸金刚烷胺 干扰素 中草药：板蓝根、大青叶等。 * 灭活病毒疫苗，定期注射 * 病毒亚单位疫苗：血凝素 1.形态结构 非节段单正链RNA有膜病毒 (1)核酸: 1）为非节段单正链RNA，长27-31kd，是RNA病毒中最长的RNA核酸链，结构与真核细胞的mRNA非常相似。 2）变异性 重组率非常高： RNA和RNA之间重组率非常高， RNA序列变化 氨基酸序列 蛋白质变化 抗原性变化 疫苗失效。  (2)衣壳： 螺旋对称。 (3)包膜： 脂蛋白膜（P255，T26-2） 三种糖蛋白刺突： 1）刺突糖蛋白（S，Spike Protein） 是受体结合位点、溶细胞作用和主要抗原位点； 2）小包膜糖蛋白（E，Envelope Protein）， 较小，与包膜结合的蛋白； 3）膜糖蛋白（M，Membrane Protein）， 负责营养物质的跨膜运输、新生病毒出芽释放与病毒外包膜的形成。 少数种类还有血凝素糖蛋白（HE蛋白，Haemaglutinin－esterase） 2.分型 1）1965年： B814，229E； 2）1967年： OC43； 3）2002年 严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS，传染性非典型肺炎）分离命名为SARS冠状病毒（ SARS-Co）。 3.流行病学 世界各地极为普遍,成年人高于儿童。 约有15种不同冠状病毒株，能够感染多种哺乳动物和鸟类，有些可使人发病。  引起的人类疾病