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tbs报告诊断 TBS诊断系统要点 TBS诊断系统要点 TBS报告主要包括三部分内容 标本评估 具体描述镜下所见 总体诊断 A、标本评估 l 满意 l 不满意 满 意 标 准 1.标本有标记，合格的含有详细临床资料的申请单； 2.鳞状上皮细胞量：CP8000~10000（15/HP） LBP5000（10/HP） 3.柱状上皮细胞数量：CP5/堆×2 或10/堆×1 LBP10个以上 4.未见柱状上皮细胞需化生细胞（成熟或不成熟）10/堆； 5.及时固定、送检。 注：萎缩细胞不作颈管及化生细胞评估。 B、总 体 诊 断 未见上皮内病变/恶性细胞（NILM） 其它 上皮细胞异常 a. 鳞状上皮异常 b. 腺上皮异常 未见上皮内病变/恶性细胞(NILM) 详细描述： 微生物 其它非肿瘤性所见 反应性细胞改变 子宫切除后出现腺细胞 萎缩、管状化生、角化异常 阴道变异菌感染 诊断标准： 1. 线索细胞60~70%，PH4.5考虑细菌性阴道炎 2. 上皮细胞间（背景）可见大量球杆菌 反应性细胞改变 1、炎症反应性细胞改变 2、萎缩反应性细胞改变（伴或不伴炎症） 3、放疗反应性细胞改变 4、理疗后改变 5、滤泡性宫颈炎 诊断标准：与炎症有关的反应性细胞改变（包括典型的修复） (1)鳞状细胞核增大，是正常中层细胞核的1-2倍或较多。颈管细胞核增大可以更多 (2)双核或多核可见 (3)核膜光滑、均匀 (4)核淡染或轻微深染，染色质细颗粒状、分布均匀显著的单个或多个核仁可以存在 (5)胞浆可以显示出多彩、空泡或核周晕、甚至核周空洞(无周边胞浆增厚) 相似的改变可以在鳞状化生细胞见到。 与放疗有关的反应性改变 (1)显著增加但核浆比例无增加，畸形细胞可以出现 (2)增大的核可以显示退变(核苍白、皱缩或染色质结构不清、核内空泡) (3)核大小可以不同，一些细胞群中既可有增大的又可有正常大小的核 (4)双核、多核常见，核染色可以轻度增加 (5)如果同时存在有修复，可以存在显著的单个或多个核仁 (6)可见空泡状或多彩的胞浆 与IUD相关的反应性改变 (1)细胞可以单个散在，也可以成团,细胞团常有5-15个细胞 (2)胞浆量不同, 常有大的胞浆空泡使核的位置改变而使细胞呈印戒状表现 (3)有时单个上皮细胞核增大、核浆比例高 (4)核退变常明显, 核仁可以显著 (5)相似于砂粒体的钙化可以不同程度的存在 萎缩（有或无炎症） (1)主要为外底层细胞，可以单个散在或单层平铺、保持良好的极向 (2)核可以增大到正常中层细胞核的3-5倍、可以有轻度深染和增长、染色质分布均匀 (3)可以有裸核（由外底层细胞胞浆溶解产生） (4)可以存在退变的胞浆桔黄或嗜伊红染色、核固缩的外底层细胞和不同形状、大小的组织细胞及有丰富的炎性渗出物及相似于肿瘤样素质的嗜碱性颗粒状背景 (5)外底层细胞或浓缩的粘液也可形成嗜碱性无定形物 角化不良 细胞表现为小多角形或圆形，相似于缩小的表层细胞，可以单个散在或排列成层或成细胞珠。细胞浆常染为桔黄色，也可以是黄色、红色、甚或是兰色，有中位固缩核，有些核也可以较透亮，常与过度角化共存。角化不良出现多形性表现—核和浆的大小和形态不同，称为多形性角化不良或非典型角化不良（ASC）。 过度角化 细胞表现形态相似于表层细胞而无核，核的部位可有一苍白区，胞浆可以染为黄色、橘黄或粉红色。有核的颗粒层细胞也可以出现，相似于正常表层细胞但在胞浆里有小的，黑兰色的透明角质颗粒。 其它 v宫内膜细胞或=40岁 v子宫切除后出现腺上皮细胞 40岁以后如果不在月经增生期或绝经，宫内膜细胞出现可以是良性宫内膜病变、激素改变影响或宫内膜上皮不正常（仅少数病例）。 40岁以下的妇女极少有宫内膜病理表现。 大多数患有宫内膜腺癌的妇女有出血症状，而少数患宫内膜腺癌无症状的妇女，涂片中的宫内膜细胞是仅有的不正常发现。 患宫内膜腺癌的危险因素，如临床症状、月经史、激素治疗和绝经情况对于个体妇女来说还不明确。 上皮细胞不正常 (一) 鳞状上皮细胞不正常 ⒈ 非典型鳞状细胞 (Atypical squamous cells，ASC) ⑴非典型鳞状细胞, 意义不明 (Atypical squamous cells of undetermined significance，ASC-US) ⑵非典型鳞状细胞，不除外上皮内高度病变 (Atypical squamous cells，cannot exclude HSIL， ASC-H) ⒉ 鳞状上皮内病变 (Squamous Intraepithelial Lesion，SIL) ⑴鳞状上皮内低度病变 (Low-grade squamous Intraepithelial Lesion，LSIL) ⑵鳞状上皮内高度病变 (High- gra