第四临床医学院教学.docVIP

结肠癌 （一）病因，病理和分期 1、各段结肠均可发生，且可在不同段结肠发生2个以上癌灶。好发部位：乙状结肠发病率最高，盲肠其次，以下依次为升结肠、肝曲、降结肠、横结肠和脾曲。 2、可分为三种类型： (1)肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，转移晚，预后好，多发于右半结肠； (2)溃疡型：肿瘤表面有深的溃疡、周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左半结肠；溃疡型最常见的病理学类型 (3)浸润型：好发于左侧。肿瘤向肠壁弥漫性浸润，累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻。多发于乙状结肠与直肠交界处。 ①肿块型——右半结肠 ②溃疡型——左半结肠 ③浸润型——左半结肠 只有肿块型是右侧的，其余都是左侧（执业医师ZYYS+茄子（qz） 3、结肠癌转移途径主要是经淋巴管，次为血行转移、腹膜种植。 4、结肠癌最常见的类型是腺癌。 5、结肠癌分期： A期分0；1；2；都没有穿过浆膜层。 0期病灶局限于粘膜。1期局限于粘膜下，2期侵犯肌层。但都没有穿透浆膜层。 B期穿过浆膜层，穿过肠壁。 AB的最大特点是：没有穿过浆膜层为A期。B期穿过浆膜层了。 BC的最大特点是：是否有淋巴结转移，B没有转移但C期转移了。 C期又分为C1和C2。他们的转移的部位不同，C1转移到肠壁附近淋巴结；C2转移到系膜根部淋巴结。 D期：腹腔的广泛转移。 歌诀; 结肠癌0