1试述炭疽的病原.docVIP

31试述炭疽的病原、流行特点、临床症状、病理变化及临床诊断要点 答：病原：炭疽是炭疽杆菌引起的人畜共患急性传染病，主要因食草动物接触土生芽孢而感染所导致的疾病人类因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类二发生感染 流行特点：呈全球性分布主要在南美洲东欧亚洲及非洲地区我国全年均有发生多数为散发病例有职业性多发于牧民农民屠宰与肉类加工和皮毛加工工人以及兽医等夏季因皮肤暴露多而较易感染 临床症状： 炭疽痈多见于面颈肩手和脚等裸露部位皮肤初起为丘疹或斑疹逐渐形成水疱溃疡最终形成黑色似煤炭的干痂以痂下有肉芽组织周围有非凹陷性水肿坚实疼痛不显著溃疡不化脓为其特性发病1-2天后出现发热头痛局部淋巴结肿大等 2.恶性水肿累及部位多为组织疏松的眼睑颈大腿等部位无黑痂形成而呈大块水肿扩散迅速可致大片坏死局部可有麻木感及轻度胀痛全身中毒症状明显如治疗不及时可引起败血症肺炎及脑膜炎等并发症在未使用抗生素的情况下皮肤炭疽病死率为20%-30% 肠炭疽 临床上较少见患者出现剧烈腹痛腹胀腹泻呕吐大便为水样重者继之高热血性大便可出现腹膜刺激征及腹水并发败血症因中毒性休克在发病3-4天死亡病死率为25%-70% 临床诊断要点; 2.典型临床表现 由于感染后发病情况不同，表现各异： （1）皮肤炭疽：初起在病菌侵入处皮肤发生一个红色的小丘疹，丘疹很快变成水疱，疱内含有清亮的或带血的浆液。周围组织显著肿胀及浸润，不久，水疱化脓及白然破溃，流出浆液或脓液；病变中心发生坏死并结成坚硬的黑色干痂，在痂的四周皮肤发红肿胀，其上有小水疱和脓疱；患部附近的淋巴结肿大且常化脓。患者常有头痛、关节痛、发热及全身不适等症状。大部分病人症状较轻。 （2）肠炭疽：较为少见，病人突然发生高热，后续呕吐、腹泻等严重的胃肠道症状。有时发生肝脾大、腹膜炎，病人可因毒血症、败血症及衰竭在短期内死亡。 （3）肺炭疽：吸人带有炭疽杆菌芽孢所致，发病急骤，有寒战高热等中毒症状，咳嗽胸痛、呼吸困难、咯血，可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡。  3.实验室检查 外周血白细胞增高，分类以中性粒细胞为主；不同患者皮肤分泌物、大便、痰液等涂片与培养检查有助于诊断。 犬（北京犬）剖腹产手术计划 一、 适应症 1.孕犬方面：　　（1）骨产道异常：绝对骨盆狭窄及骨盆畸形，相对性头盆不称经严密观察试产失败时　 （2）软产道异常：　　　　a.软产道梗阻、闭锁、肿瘤阻塞　　　　b.软产道瘢痕，因手术或药物引起的外阴、阴道及宫颈的瘢痕挛缩 　　c.严重的外阴水肿、宫颈水肿坚硬不易扩张犬　　　　d.宫颈癌及巨大的性器官转移瘤　　（3）产力异常：　　　　a.宫缩乏力、经处理无效、伴有产程延长犬　　　　b.宫缩过强、疑有子宫先兆破裂犬 （4）产前出血、胎盘早期剥离犬　　（5）有前次剖腹产史犬，应考虑再次剖腹，尤其是前次剖腹产指症依然存在，或估计原子宫切口愈合欠佳、切口靠近体部犬 （6）引产失败而需于短时间结束分娩犬　　（7）初产体小、胎儿少且较大犬，产力不佳、骨盆有轻度狭小犬 二、 术前准备 手术器械：常规外科手术器械一套 药品：青霉素钠，地塞米松，地西泮，速眠新Ⅱ，普鲁卡因注射液，阿托品，止血敏，苏醒灵，5%葡萄糖注射液 用品（手术敷料）：高压蒸汽灭菌锅，纱布，注射器，碘酊，输液器，新洁尔灭0.1%，创巾，一次性手套，保定绳，75%酒精棉球，肥皂，剃须刀 三、 麻醉与保定 肌注速眠新Ⅱ0.08ml/Kg进行全麻 对犬实行仰卧保定，扎口保定，头部固定 四、 术部消毒 1.术部除毛。用剪毛剪逆毛剪，再用肥皂液涂于术部，剃须刀顺毛剃 2.术部局麻。对术部进行皮下注射普鲁卡因进行局部麻醉，用碘酊由手术区中心向四周涂擦消毒，2min后用酒精棉球对碘酊脱色 4.盖好创巾，并用创巾钳固定创巾于犬身体上 五、 术式【手术通路】脐后腹正中线 腹部切口定位：切口前端定位在脐孔后约1cm，切口末端定位在倒数第一队乳房前约2cm，切口的具体长度根据犬的体型而定，一般为4-8cm. 子宫切口定位：子宫角大弯近子宫体切口 1.用手术刀一次性切口皮肤，然后纱布止血 2.用刀柄对显露出的腹外斜肌，沿肌肉纹方向做钝性分离直至与皮肤大小切口等同，分离时注意避开血管或做双重结扎，然后切断，将纱布垫于切口处，对称使用拉钩固定好切口。用同样的方法分离腹内斜肌、横肌，打开腹膜前彻底止血 3.用止血钳将腹膜提起，先用手术刀做一小切口，然后将左手食指、中指伸入切口保护膜下脏器，右手用钝头剪剪开腹膜，显露腹腔 4.探查子宫角旋转方向及程度，牵引出一侧子宫角，并用灭菌纱布围住子宫角，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔。 5.避开血管和胎盘做适当长度的纵向切口 6. 胎儿连同