医疗损害侵权案例1.docVIP

2009年10月22日，李某因反复右下腹部疼痛3月余，到中南大学进行常规结肠镜检查，检见：结肠段距肛门约65厘米，见一菜花样肿物，肠腔狭窄，肠镜不能通过，肿物表面可见2指状息肉，表面杨梅状，活检2块，质软，肿块位于转弯处，活检困难。肛门约17厘米可见一圆形息肉，大小约1.2厘米乘1.2厘米，表面光滑。镜检诊断：1、结肠癌？；2、结肠多发息肉。同年10月28日，李某入住衡阳市某医院。入院诊断为：1、结肠腺瘤样息肉（多处）；2、结肠癌？入院后第5天即同年11月2日，衡阳市某医院拟对行结肠肿块切除术或结肠癌根治术。术中探查发现李某横结肠右侧近中部肿块并梗阻，遂采取横结肠癌根治术加乙状结肠息肉摘除术。术后病理诊断：1、横结肠粘液性腺癌；2、乙状结肠腺瘤型息肉。2009年11月7日晚，李某出现明显腹痛。次日，衡阳市某医院为李某实施了剖腹探查加横结肠造瘘术。术中发现李某腹腔有脓性积液，横结肠吻合口处有一道3厘米裂口。同年12月11日李某出院。期间，李某花医疗费32176.71元。2010年3月1日，李某于横结肠癌根治术及造瘘术3个月后，再次入住衡阳市某医院。同年3月4日，衡阳市某医院为李某实施“结肠造瘘口关闭术”，术后伤口处出现脓性分泌物，遂给予扩创引流、换药。2010年4月9日，李某出院。该次住院治疗，李某花医疗费9489.86元。2010年7月9日，李某因横结肠癌术后4个月内伴伤口反复性流脓，第三次入住衡阳市某医院，入院后被施以抗感染、换药、瘘口冲洗、填塞等治疗。因疗效不佳，同年9月6日再次行瘘口修补术。同年10月8日李某出院。李某于入院和手术日分别交纳了医疗费400元和1000元。李某在衡阳市某医院三次住院治疗176天，共花医疗费43066.57元。2011年6月1日，衡阳市南岳区卫生局委托衡阳市医学会对的上述医疗行为进行医疗事故技术鉴定，双方均同意由岳阳市医学会异地鉴定。2011年6月11日，岳阳市医学会现场检见：李某第一次手术留有左上腹14厘米疤痕，第二次手术使用原切口并向上方延长3厘米，肠瘘及关瘘回纳在右上腹留有8-9厘米疤痕，仍可见右上腹肠瘘道口外口5毫米，疤痕内陷2.8-3厘米。根据现场检见，综合原、双方的陈述及李某的电子肠镜诊疗报告和住院病例资料，岳阳市医学会认为：1、术前肠道准备不充分，肠道准备效果不好且无记录；2、第一次术前准备不充分，手术时机选择仓促，有不全梗阻做结肠手术，肠道准备应在一周左右，术前未行CT或钡灌肠等检查给肿瘤进一步定位；3、横结肠癌根治术不规范；4、共四次手术一组手术人员，仍有肠瘘显得手术技术力量不足，应落实会诊制度。2011年6月16日，衡阳市医学会根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条及《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条之规定，作出了衡医鉴2011-029号《医疗事故技术鉴定书》，认定本病例属于医疗事故，医方承担主要责任。因治疗未终结，医疗事故等级暂不能确定，建议李某李某到合适医院进行规范治疗。2011年10月17日，李某委托衡阳市开云司法鉴定所就其伤残情况进行鉴定，该所检见李某腹部多处切口，呈增生性疤痕出现，其中在右下腹有一未愈合的切口处可见少量的脓性分泌物等，稍有臭味；该所分析认为主要原因是术前定位不准，术前准备不充分，术前检查不到位，手术时机选择仓促，横结肠癌根治手术不规范，造成多次手术治疗并出现不良后果。当日该所作出了开云司鉴所[2011]临鉴字第287号鉴定书，评定李某李某为九级伤残。李某诉称，2009年10月28日因腹部右侧疼痛到处治疗。同年11月2日，为李某实施结肠肿块手术。本应在李某腹部右侧动手术，却因不负责而在左侧动刀。此后又分别于2009年11月7日（一天两次手术）、2010年3月4日、2010年7月9日共做了四次手术。由于的过错造成李某连续五次被手术且均以失败而告终。经衡阳市医学会、衡阳市开云司法鉴定所鉴定，的医疗行为构成医疗事故，负事故的主要责任；李某的损伤构成九级伤残。故提起诉讼，要求赔偿住院医疗费43066.57元、自购部分医疗费9000元合计52066.57元、残疾赔偿金15084.31元×20年×20%=60337.24元、住院伙食补助费730天×12元/天=8760元、误工费730天×60元/天=43800元、陪护费730天×60元/天=43800元、营养费5000元、精神抚慰金20000元、交通费3293元、被扶养人生活费14076.69元（母10828.23元×5年×20%=10828.23元，子10828.23元×3年×20%÷2=3248.46元）、后续治疗费50000元、住宿费500元、鉴定费2800元、打印费60元，共计304493.5元。 衡阳市某医院辩称，一、2009年11月2日系遵照诊疗规范对李某实施手术，医患沟通充分，治疗措施得当有效，