医疗保险全部课件第4章医疗保险模式.ppt

医疗保障模式 德国——团结互助原则下的社会保险（总人口：8200万） △法定医疗保险——覆盖90％的人群（7200万） 雇主和雇员双方缴费，政府适当补贴，覆盖雇员无收入家属 453家法定自治组织经办，购买医疗服务 △私人计划——覆盖10％的人群（540万） 法定医疗保险的内容： （1）疾病的预防和疾病的早期诊断； （2）疾病的治疗； （3）病愈后的身体康复； （4）生病期间的护理； （5）丧葬待遇； （6）妇女孕期及哺乳期间的有关待遇； （7）当病假超过6周时，投保者可以从医疗保险机构领取相当于基本工资80％的病假补贴，最长为78周等。 三、医疗保险的组织和筹资 （一）组织结构 德国医疗保险机构 德国政府部门 （独立于政府机构） 监督、 宏观调控 七大社会医疗保险公司300多家企业公司　　医疗保险互助组织 联邦政府州政府　地区政府 普通地方/手工业同业工会/企业/补充/农业/联邦矿工联合会/海员医疗保险公司  医疗保险组织(区域、行业) 代表委员会 消费者 医生 医院 管理 合同、直接补偿 服务 雇主、雇员 自付部分费用 提供者 德国社会医疗保险模式结构 （二）德国医疗保险筹资 资金主要来源于雇主与雇员的缴费。 全国没有统一的医疗保险缴费率。保险费率由各医疗保险经办机构根据收支预算自行决定，报监