危重症患者的营养治疗【临床营养科】.pptVIP

医学资料 医学资料 肠外营养不足之处 脏器系统并发症 代谢性并发症 导管相关并发症 1、机械性并发症 2、感染性并发症 3、中心静脉导管拔除意外综合症 1、糖代谢紊乱、 2、脂肪代谢紊乱 3、营养不够全面，电解质微量元素缺乏 1、肝胆系统（胆汁淤积性肝功能不全） 2、旷置肠道（肠粘膜萎缩失功） 配置复杂，价格昂贵 医学资料 肠内营养应用指征 胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人，应优先考虑给予肠内营养 只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养 医学资料 肠内营养适应症 1、吞咽和咀嚼困难患者 2、意识障碍或昏迷、无进食能力患者 3、超高代谢（严重烧伤、创伤、感染，多发骨折等） 4、胃肠疾病（胃肠瘘、短肠综合征、溃疡性结肠炎、胰腺疾病等） 5、结肠肛肠术前准备，术前营养不良 6、化疗放疗患者 医学资料 肠内营养的优点 营养因子经门静脉进入肝脏 能自控营养的吸收 营养素较全面 促进肠蠕动 增进门静脉血流 促进释放胃肠道激素 改进肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌移位 医学资料 肠内营养的不足 早期病人不宜耐受 初期管理较繁复 医学资料 肠内营养禁忌症 1、胃肠道完全梗阻或蠕动严重减慢的患者。 2、小肠广泛切除术后6—8周。 3、严重应激、麻痹性肠梗阻、上消化道大出血、顽固性呕吐及腹泻急性期，不宜过早给与。 4、严重吸收不良患者及衰弱患者，应先给与