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第一节工程项目基本情况
工 程 概 况 表
工程名称 工程地点 建筑面积
(m2) 层数/幢数
建筑物总高(m) 结构类型 工程总造价
(万元) 施工许可证号及发证机关 施工企业安全生产许可证号 开工日期 年 月 计划竣工日期 年 月 实际竣工日期 年 月 单 位 名 称 主要负责人 联系电话(办公、手机) 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 施工安全
监督机构 主要安全管理人员姓名 证书号 联系电话 项目经理 专职安全员 总监理工程师 专业监理
工程师 注:本表由施工单位项目部负责整理登记,交各有关单位一份。项目经理和专职安全员证书号为上岗证书和安全生产考核证书编号。
工程项目部安全管理组织机构框架图
(无表式)
AQ2.1.2
工程项目管理人员名册
工程名称: 施工单位:
序
号 姓名 性别 年龄 学历 岗位
职务 专业技术职务 安全考核情况 备 注 类别 合格证号 发证机关 填表人: 审核人: 填表日期: 年 月 日
填表说明:
将项目部所有管理人员填入此表。
安全考核情况栏中“类别”是指参加企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核或注册安全工程师考试;“合格证号”是指通过考核后的合格证号码。
第二节责任、目标考核
安全生产责任制考核汇总表( 年)
工程名称: 施工单位:
序号 总门(班组)或人员 考核结果 总
评 备 注 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 填表人: 填表日期: 年 月 日
管理人员安全生产责任制考核表
工程名称 施工单位:
部门: 考核日期: 年 月 日 考核时段: 年 月 日 序
号 姓 名 职 务 考 核 结 果 被考核人
签 名 备 注 合格 不合格 考核单位: 考核负责人:
填表人: 填表日期: 年 月 日
作业人员安全生产责任制考核表
工程名称: 施工单位:
部门: 考核日期: 年 月 日 考核时段: 年 月 日 序
号 姓 名 职 务 考 核 结 果 被考核人
签 名 备 注 合格 不合格
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