血清趋化因子CCL20与非小细胞肺癌胸腔镜根治术后早期复发及转移的关系.pdfVIP

广东医学 2015 年 12 月第36 卷第23 期 Guangdong Medical Journal Dec. 2015 , Vol. 36 , No. 23 .3679. 血清趋化因子 cc口。与非小细胞肺癌胸腔镜 根治术后早期复发及转移的关系 张霄鹏l ，胡志娟2 ，孟爱宏3 ，贾晓梅4 ，段国辰l ，王志康l ，赵庆涛l 河北省人民医院 l 胸外科， 2 肾内科， 4 门诊部(石家庄 05(051); J 河北医科大学第二医院呼吸内科(石家庄 050051 ) [摘要] 目的 探讨 CC120 作为非小细胞肺癌(NSCLC) 患者术后早期复发和转移预测指标的意义和可行 性。方法 选取 I 或 E 期 NSCLC 患者203 例，随访至术后2 年。记录术中出血量及手术时间，并检测患者术前当 天及术后 30 、 90、 180 d 的血清 CC口。水平。结果 复发患者的例，复发率为 3 1. 0% 。复发者术后 180 d 血清 CC120 水平较非复发者明显升高。复发纽与非复发组患者在年龄、性别、出血量、手术时间、组织学类型以及是否 接受辅助性化疗方面差异元统计学意义。以术后 180 d 中位数CC120 水平将患者分为高水平者与低水平者，高水 平者复发率明显高于低水平者。高水平者与低水平者总体无复发生存率差异有统计学意义。多元 Cox 回归分析 表明只有术后 180 d 的血清 CC120 水平与肿瘤早期复发或转移有关。肝转移和骨转移患者血清 CC口0 水平明显 高于其他部位转移者。结论 NSCLC 患者术后 180 d 的血清 CC120 水平与肿瘤早期复发或转移有关。合并肝转 移和骨转移的 NSCLC 患者术后 180 d 血清 CC120 水平明显升高。 [关键词] 非小细胞肺癌;趋化因子 CC120; 胸腔镜外科学;复发;转移 1. 2 方法 肺癌发病率在全部恶性肿瘤中排第2 位，是癌症 相关死亡的首位原因[IJ 。术后病理为 I 期或H 期的非 1. 2. 1 手术方法及肺组织标本采集 所有患者采用 小细胞肺癌(non - small cell lung cancer , NSCLC )患者 双腔气管插管和单肺通气，常规全身麻醉。采用胸腔 的5 年生存率仅为40% -50li毛 [2J 。性别、年龄、于术方 镜肺癌根治术，根据病变的部位、性质和手术方式进行 式、肿瘤直径及术后分级是肿瘤复发的重要因素，病理 体位选择。通常采用侧卧位，分别在腋中线第 7 或 8 分期和组织学类型显著影响无复发生存率[JJ 。近年来 肋间，腋前线第4 或5 肋间，以及肩脚下线第8 或9 肋 有报道，升高的炎症细胞因子是多种癌症的复发危险 间作切口以插入胸腔镜子术器械。标本袋收集病变标 因素[4J 。趋化因子 CC口0 ，也称巨噬细胞炎症蛋白- 本，移出胸腔。操作器械退出胸膜腔后缝合切口，然后 3α(macrophage inflammatorγprotein - 3α) ，与一些恶性 经一条原套管将胸腔引流管引出并固定于皮肤上，接 肿瘤如前列腺癌、肝癌、膜腺癌等的播散有关[4] ，因此 水封瓶引流和进行肺的复张。记录术中出血量及手术 我们推测其与肺癌的发生相关，进而影响肺癌的预后。 时间。部分病变肺组织以 10% 甲醒溶液固定;其余 目前尚未见血清 CC口0 水平与 NSCLC 患者术后预后 病变肺组织迅速放入液氮，并转移到-80C低温冰 相关性的研究。本研究旨在探讨 CC口0 水平在